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患者身份识别与腕带使用管理：守护医疗安全的第一道防线

在医疗活动中，准确识别患者身份是保障医疗安全、防止医疗差错的基石。患者身份识别错误可能导致用药错误、治疗延误、甚至严重的医疗事故，给患者带来不必要的痛苦和损失，也给医疗机构带来声誉风险。因此，建立并严格执行科学、规范的患者身份识别与腕带使用管理制度，是每一家医疗机构不可或缺的核心工作。本文旨在探讨这一制度的重要性、核心内容及实践要点，以期为医疗机构提供具有实用价值的参考。

一、患者身份识别的基本原则与核心要求

患者身份识别并非单一环节的简单核对，而是一项需要贯穿诊疗全过程、全员参与的系统性工作。其基本原则在于“准确、唯一、规范”。

1.双人核对原则的普遍适用性与特殊强调：在进行任何有创操作、输血、发放特殊药品（如剧毒、精神类药品）、采集关键标本以及进行手术等高风险诊疗活动前，必须执行双人核对。这两名核对人员应独立确认患者身份信息，确保无误后方可执行操作。双人核对并非简单的重复，而是通过不同视角和信息来源交叉验证，最大限度降低人为差错。

2.使用至少两种身份标识符的核心准则：患者身份识别必须使用至少两种独立的、可靠的身份标识符。通常情况下，“患者姓名”与“病历号（或住院号/门诊号）”是国际公认的、最核心的身份标识符组合。严禁仅以床号、房间号、姓氏或模糊的描述（如“那个穿蓝衣服的病人”）作为唯一识别依据，因为这些信息具有不稳定性和可变性。

3.主动询问与信息确认的互动过程：在进行身份识别时，对于意识清醒、能够有效沟通的患者，应主动询问其姓名及出生日期（若病历号不便患者记忆或表述），并将患者的回答与病历、医嘱、腕带等载体上的信息进行核对。这一互动过程不仅是信息确认，也是对患者的尊重。

4.特殊患者的身份识别策略：对于意识不清、躁动、婴幼儿、认知障碍、听力/语言障碍等无法有效沟通的特殊患者，身份识别更需审慎与周全。此时，应优先依赖其腕带信息，并结合家属/陪同人员的陈述、病历记录、既往信息等进行综合判断。若家属不在场或信息矛盾，应暂缓非紧急操作，待信息核实清楚后再进行。对于无自主能力且暂时无法确认身份的急诊患者，应有临时识别措施（如临时腕带、编号管理），并尽快通过多种途径（如公安协查、媒体寻亲）确认身份。

5.关键环节的重点把控：身份识别应融入所有诊疗活动的关键节点，包括但不限于：入院/转入时、各项检查（检验、放射、超声等）前、给药（口服、注射、外用等）前、输血/血制品前、采集血液/体液标本前、手术/介入治疗前、进行各种侵入性操作前、转运患者前等。

二、腕带的规范使用与管理

患者腕带作为身份识别的重要载体，其规范使用是确保识别准确性的关键一环。腕带应被视为患者在院期间的“第二身份证”。

1.腕带的材质与信息要求：腕带材质应具备防水、防酒精擦拭、不易脱落、不易磨损、无刺激性、柔软舒适的特性，确保在患者住院期间信息清晰可辨。腕带信息应至少包含患者姓名、病历号（住院号/门诊号），根据医院实际情况可增加出生日期、性别、过敏史（尤其是药物过敏史，建议使用醒目标识）、血型等关键信息。信息录入应清晰、规范，采用打印方式为佳，若手写则需字迹工整、不易涂改，避免使用易褪色墨水。

2.腕带的佩戴规范：

*时机：患者入院/转入时，应在完成信息核对后立即为其佩戴腕带。急诊抢救患者，在初步信息采集后即应佩戴临时或正式腕带。

*部位：通常佩戴于患者非输液侧的手腕部。对于婴幼儿或特殊情况，可佩戴于脚踝部，但需确保不影响血液循环及检查治疗。

*松紧度：以能容纳一至两指为宜，既要防止过松脱落，也要避免过紧影响血液循环或造成皮肤损伤。

*确认：佩戴完毕后，医护人员应再次核对腕带信息与患者（或其陪同人员提供的）信息是否一致，并向患者或家属解释腕带的重要性，嘱咐其在院期间保持佩戴，勿随意取下或调换。

3.腕带的维护与更换：

*保持清晰：患者及家属有责任保护腕带清晰完好，医护人员在日常诊疗中也应注意检查。如发现腕带污损、字迹模糊、信息有误或松动脱落，应及时更换。

*信息变更：当患者信息发生变更（如更正姓名、补充重要过敏史等）时，应立即更换新的腕带，旧腕带及时销毁。

*患者转归：患者出院时，由护士将腕带取下。若患者转院，应确保腕带随患者转移。患者死亡后，腕带应按规定处理，通常在完成尸体料理前取下。

4.腕带的核对与质疑：任何医护人员在接触患者执行诊疗操作前，都必须核对腕带信息。若发现腕带信息与其他记录不符，或患者/家属对腕带信息提出质疑，应立即暂停操作，启动信息核查流程，待确认无误后方可继续。

三、组织保障与质量持续改进

一项制度的有效落地，离不开完善的组织保障和持续的质量改进机制。

1.明确的责任分工与培训教育：医疗机构应明确患者身