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2025年消毒供应中心工作总结和2026年工作计划

2025年，消毒供应中心在医院党委的统筹领导下，紧密围绕“安全、规范、高效、创新”的工作方针，以保障医疗质量和患者安全为核心，全面落实医院感染防控要求，通过优化流程、强化培训、升级设备、推动科研等多维度举措，圆满完成年度各项工作任务。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）质量控制体系持续完善，灭菌保障能力显著提升

全年共处理复用医疗器械及物品126.8万件次，其中手术器械43.2万件次、腔镜器械15.6万件次、专科器械（如骨科、眼科）28.7万件次，其他常规诊疗物品39.3万件次。灭菌包总数达23.5万个，其中压力蒸汽灭菌包21.2万个、低温等离子灭菌包1.8万个、环氧乙烷灭菌包0.5万个。经质量监测，灭菌合格率100%，清洗质量合格率99.87%（较2024年提升0.23%），包装合格率99.92%，生物监测（含批量放行）阳性率为0，关键质量指标均优于医院年度目标（灭菌合格率≥99.9%、清洗合格率≥99.5%）。

质量控制方面，严格执行“清洗-消毒-干燥-检查包装-灭菌-储存发放”全流程标准化操作，重点强化三个环节：一是清洗阶段引入酶洗浓度监测仪，实时监控多酶洗液浓度，避免因浓度不足导致的清洗不彻底；二是包装环节推行“双人双查”制度，针对腔镜器械、精密器械增加放大镜检查步骤，全年拦截包装不合格包127个，较2024年减少53%；三是灭菌过程实施“三确认”（参数确认、装载确认、生物监测确认），对3台压力蒸汽灭菌器、2台低温等离子灭菌器、1台环氧乙烷灭菌器进行每日运行参数记录，全年设备运行异常报警18次，均在30分钟内完成排查并恢复，未影响临床供应。

（二）设备管理精细化推进，硬件支撑能力全面升级

本年度完成设备更新与维护专项工作：一是投入120万元购置全自动清洗消毒器（2台）、智能干燥柜（3台），替代2台使用10年的老旧设备，清洗效率提升40%，干燥时间缩短30%；二是对现有5台灭菌器进行预防性维护48次，更换关键部件（如密封胶条、加热管）12次，设备故障率较2024年下降65%；三是引入智能追溯系统2.0版本，实现从器械回收、清洗、灭菌到发放的全流程数据自动采集，与医院HIS系统部分对接，临床可实时查询器械处理状态，全年系统运行稳定，数据准确率100%。

针对低温灭菌需求增长（较2024年增加28%），重点优化环氧乙烷灭菌流程：调整灭菌周期为“每日1班+应急2小时快速程序”，将平均等待时间从8小时缩短至5小时；增设独立通风排残间，安装气体浓度监测报警装置，全年未发生环氧乙烷残留超标事件。

（三）人员培训分层实施，团队专业能力稳步增强

中心现有工作人员22名（其中主管护师6名、护师8名、护士4名、消毒员4名），针对不同层级人员制定差异化培训计划：

-针对新入职4名员工（含2名消毒员），开展“3个月跟岗+1个月考核”培训，内容涵盖基础操作（如清洗消毒、包装规范）、院感知识（如标准预防、职业防护）、设备使用（如灭菌器操作），通过理论考试（平均分92分）和操作考核（合格率100%）后上岗。

-针对骨干6名主管护师，组织参加省级消毒供应学术会议3次、院内专题讲座（如《WS310-2022标准解读》《低温灭菌技术新进展》）5次，选派2人赴三甲医院进修1个月，重点提升质量管理、流程优化及科研能力。

-针对全体人员，开展季度技能比武（清洗速度与质量、包装规范性、灭菌参数识别），全年组织培训24次（理论12次、操作12次），累计培训时长96小时，考核通过率98%（仅1名消毒员因操作不熟练补考通过）。

此外，强化职业安全培训，全年开展锐器伤应急处理、化学消毒剂暴露防护演练4次，员工手卫生依从率从92%提升至98%，职业暴露事件零发生（2024年为1例）。

（四）院感防控协同发力，交叉污染风险有效控制

与感染管理科、手术室、急诊科等8个科室建立“院感防控联动机制”，重点落实三项措施：

1.高风险器械管理：对朊病毒、气性坏疽等特殊感染患者使用的器械，严格执行“单独回收-双层包装-标注警示-先消毒后清洗”流程，全年处理特殊感染器械23件次，未发生污染扩散。

2.环境监测全覆盖：每月对清洗间、包装间、灭菌间、无菌物品存放间进行空气菌落数、物体表面微生物监测，全年检测144次，合格率100%（2024年为98.6%）；每季度对纯化水、器械清洗用水进行微生物及电导率检测，合格率100%。

3.应急事件处置：制定《生物监测阳性应急预案》，11月15日某压力蒸汽灭菌器生物监测出现阳性，立即启动预案：停止使用该设备、追溯该批次灭菌包（共42个）、召回未使用包（35个