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2025年消毒供应中心年度工作总结

2025年，消毒供应中心在医院领导班子的统筹指导下，以“精准供应、安全护航”为核心目标，紧密围绕医院感染防控、临床服务需求及质量管理提升三大主线，系统推进全流程规范化管理。全年累计完成器械回收86.2万件次（含普通诊疗器械62.4万件次、手术器械18.7万件次、腔镜类器械5.1万件次），清洗消毒合格率99.8%（较2024年提升0.3个百分点），灭菌包生物监测合格率100%，临床科室满意度从92%提升至96.5%，实现全年零院感事件关联责任事故，为医院临床诊疗和手术安全提供了坚实保障。现将本年度重点工作总结如下：

一、全流程精细化管理，筑牢供应安全防线

1.回收环节：规范交接，智能溯源

针对以往存在的器械交接信息滞后、漏登漏记问题，本年度重点优化了回收流程：一是推行“双确认+电子扫码”交接模式，临床科室在器械使用后30分钟内通过医院信息系统（HIS）提交回收申请，标注器械类型、数量及污染程度；回收员现场核对实物与系统信息，扫码生成唯一追溯码，同步上传至消毒供应追溯管理系统（CSSD-TMS）。全年通过系统拦截漏登器械127批次、错误标注污染等级43次，交接时间从平均25分钟/次缩短至12分钟/次。二是建立“急危重症器械优先回收”绿色通道，针对急诊手术、创伤急救等场景，设置专用回收箱并标注红色标识，优先接入清洗线，全年保障急诊器械供应426次，均在1小时内完成清洗灭菌。

2.清洗消毒：分类处理，精准质控

根据器械材质、结构及污染风险等级，细化三类清洗标准：普通诊疗器械（如压舌板、弯盘）采用“多酶浸泡（5分钟）+全自动清洗消毒机（120℃高温冲洗）”流程；手术器械（如止血钳、持针器）增加“超声震荡（10分钟）+高压水枪冲洗（压力≥200kPa）”环节；腔镜类器械（如腹腔镜、输尿管镜）执行“手工初洗（使用软毛刷）+专用腔镜清洗机（5道纯水冲洗+2道酶洗）”特殊程序。全年投入2台新一代全自动清洗消毒机（含4个独立舱体），单日最大处理量从1200件提升至2000件，清洗效率提升66.7%。同时，每月抽取5%清洗后器械进行ATP生物荧光检测（阈值≤200RLU），全年检测合格率99.6%，较去年提升1.2%；针对3例不合格案例（均为腔镜管腔内壁残留），通过增加“管腔测漏”预检查环节（使用测漏器检测压力≥30kPa），后续未再出现同类问题。

3.包装灭菌：标准升级，科学监测

包装环节严格执行WS310-2022《医院消毒供应中心管理规范》，重点强化两点改进：一是推广使用新型复合无纺布（透气阻菌率≥99.9%，耐洗次数≥10次）替代传统棉布，全年减少包装材料损耗成本18万元；二是针对植入物器械（如骨科钢板、人工关节），实行“双人双签”包装复核制，标注“植入物”红色标识并单独放置，确保可追溯至包装人员、灭菌批次。灭菌环节，压力蒸汽灭菌器（3台）严格控制参数（134℃、4分钟），环氧乙烷灭菌器（1台）调整为“预热（50℃）+预湿（RH60%）+灭菌（55℃、800mg/L、4小时）”优化程序，全年完成压力蒸汽灭菌5.2万锅次、环氧乙烷灭菌0.3万锅次，生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞、枯草杆菌黑色变种芽胞）均为阴性。针对2次灭菌器BD测试不合格（因蒸汽管道冷凝水积聚），联合设备科改造管道坡度（从2‰提升至5‰）并增加自动排水阀，后续BD测试连续6个月100%合格。

4.发放管理：智能调配，精准送达

引入智能仓储管理系统，将灭菌物品按科室、用途分类存储（设置普通区、急救区、专科区），通过AGV机器人（自动导引运输车）实现“按单拣选、定时配送”。临床科室通过系统提交领用申请后，系统自动匹配最近库存并生成配送路径，AGV机器人30分钟内完成送达（步行配送需60-90分钟）。全年配送及时率99.2%，较人工配送提升15%；错发、漏发事件从去年的17次降至2次，下降88.2%。同时，建立“应急备用库”，储备各科室3天用量的基础器械包（如基础外科包、静脉穿刺包），应对突发公共卫生事件或设备故障，本年度成功保障2次突发群体伤救治（分别涉及12例、8例伤员），备用库器械20分钟内完成发放。

二、质量控制体系深化，推动持续改进

1.三级质控网络运行高效

构建“岗位自查+组内互查+中心抽查”三级质控体系：岗位自查由各环节操作人员完成（如清洗员检查器械洁净度、包装员核对包内物品清单），每日记录自查结果；组内互查由组长或质控员每周随机抽查（每环节抽查量≥10%），重点检查流程合规性；中心抽查由科主任、护士长每月全覆盖检查，结合临床反馈问题开展专项督查。全年开展岗位自查记录1.2万条，组内互查发现问题57项（均当日整改），中心抽查发现问题19项（均纳入PDCA循环改进）。例如，针对6月