医学职业卫生心理治疗技术实验室防护案例教学课件.pptxVIP

医学职业卫生心理治疗技术实验室防护案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业12年的职业卫生心理治疗师，我始终记得带教时第一次带学生走进实验室的场景。那间被阳光穿过百叶窗照亮的房间里，摆放着生物反馈仪、沙盘治疗架和情绪调节训练设备——这里不仅是干预职业人群心理问题的“诊疗室”，更是需要严格防护的“安全岛”。

近年来，随着职业心理健康问题检出率攀升至27.4%（《中国职业人群心理健康蓝皮书》2023），我们面对的服务对象从传统的高压行业从业者（如医护、警察、实验室技术员），逐渐扩展到更多接触化学试剂、高频噪音、生物样本的特殊岗位人群。这些劳动者的心理问题往往与工作环境中的物理、化学、生物因素交织：比如长期接触挥发性溶剂的技术员可能因担心职业暴露而焦虑，操作精密仪器的工程师会因持续神经紧张出现躯体化症状。此时，医学职业卫生心理治疗技术实验室不仅是开展认知行为疗法（CBT）、正念减压（MBSR）的场所，更需通过环境防护、设备管理、流程规范，阻断“环境应激-心理问题-功能损害”的恶性循环。

前言今天要分享的，正是去年我主导干预的一例典型案例。它像一面镜子，照见了实验室防护与心理治疗技术如何协同作用，也让我和团队更深刻理解：真正的职业卫生心理干预，始于对“人-环境”系统的整体防护。

02病例介绍

病例介绍患者张某，男，34岁，某生物制药企业质检实验室技术员，从业8年。2022年11月由企业职业健康科转介至我中心。

初次见面时，他坐在咨询室的藤椅上，双手交握成拳抵在膝头，指节泛白。“最近3个月，我一进实验室就心慌，手发抖，昨天配试剂时差点打翻量筒。”他抬头时，我注意到他眼下青黑，语速急促：“主任说我状态不对，可我明明睡够了7小时……”

主诉：

核心症状：实验室环境相关的焦虑（SAS评分62分，中度焦虑）、躯体化症状（心悸、手抖、易出汗）；

伴随症状：入睡困难（平均30分钟以上）、注意力减退（近期质检报告出错率较前增加40%）；

病例介绍触发特点：症状仅在进入实验室后30分钟内加重，离开后2小时内缓解50%以上。

现病史：

近半年来，张某所在实验室因研发新疫苗，检测任务量增加3倍，日均工作时长从8小时延长至10-12小时。同期，实验室进行了设备更新，新增3台高速离心机（运行时噪音85-90分贝）、2台恒温培养箱（散热导致室温升至28-30℃）。张某负责的样本前处理区紧邻设备区，直接暴露于噪音和高温环境中。

既往史：

无精神疾病史，无药物过敏史；2021年职业健康体检提示“神经行为功能轻度异常”（WHO-NCTB测试得分低于职业人群常模1个标准差），未系统干预。

03护理评估

护理评估接到转介后，我带领护理团队从“生物-心理-社会-环境”四维展开评估。这不是简单的“心理问题诊断”，更是对“实验室环境-个体应激-防护缺口”的系统排查。

心理状态评估量表测评：SAS（焦虑自评量表）62分（中度焦虑），SDS（抑郁自评量表）48分（无抑郁），PTSD-PCL-5（创伤后应激障碍量表）18分（未达诊断阈值）；01访谈观察：张某对“实验室安全”存在灾难化认知（“如果我弄错样本，可能导致整个批次报废，甚至引发生物安全事故”），对自身能力产生怀疑（“以前我闭着眼都能配平溶液，现在看刻度都重影”）；02情绪触发点：提及“离心机噪音”“培养箱警报声”“主任站在身后监督”时，心率从78次/分升至95次/分（生物反馈仪实时监测）。03

躯体症状评估客观指标：静息心率75-85次/分（正常60-100次/分），但进入模拟实验室环境（播放85分贝白噪音、调温至28℃）5分钟后，心率升至105次/分，血压135/88mmHg（基础值120/78mmHg）；

主观描述：“手抖在拿移液枪时最明显，昨天差点让样本滴到防护手套外”“后颈像压了块石头，回家按摩也没用”；

既往检查：企业年度体检排除甲亢、心律失常等器质性疾病，提示“自主神经功能紊乱”。

环境因素评估实地走访张某工作的实验室后，我们记录到：

物理因素：样本前处理区噪音均值87分贝（国家标准≤85分贝），温湿度波动大（26-32℃，湿度40-70%）；

化学因素：区域内有3种挥发性试剂（乙醇、二甲苯、甲醛），通风橱排风量仅达标准值的70%（现场风速仪测量0.3m/s，标准≥0.5m/s）；

人机工效：实验台高度75cm（张某身高178cm，建议高度78-80cm），导致长期弯腰操作；

社会因素：团队排班紧张，近3个月无轮休，同事间交流从每日2次减少至0.5次（观察记录）。

社会支持系统评估张某家庭支持良好（妻子为小学教师，每日陪伴倾诉），但企业层面支持不足：职业健康科仅开展年度体检，未提供心理辅