冷圈套息肉切除术技术与管理2026.pptx

冷圈套息肉切除术技术与管理

CONTENTSP的产生与发展CSP的操作技术圈套器的选择CSP的术后管理

CSP的产生与发展

123CSP的起源1992年，Tappero等首次将冷圈套息肉切除术（CSP）用于结直肠小息肉的切除。早期研究表明CSP在切除小息肉时兼具安全性与有效性，推动了其在临床中的应用。2017年，欧洲胃肠道内镜学会（ESGE）明确推荐CSP作为微小息肉的首选切除技术，并对其适用范围进行了更新。CSP技术的首次提出CSP在临床应用中的扩展ESGE指南对CSP的推荐

微小息肉的首选技术6-9mm无蒂息肉的弱推荐更新后的强推荐2017年ESGE指南推荐CSP作为≤5mm息肉的优先切除方法。对于6-9mm无蒂息肉，ESGE在2017年指南中提出使用CSP的弱推荐。2024年ESGE指南更新，明确推荐对≤5mm和6-9mm息肉使用CSP。ESGE指南推荐

010302内镜器械智能化精准化升级适应症范围拓展随着科技发展，内镜器械将更加智能化，提高CSP操作的精确度和安全性。未来的CSP技术将通过精准化升级，更有效地处理复杂或较大的息肉病变。随着技术进步，CSP有望治疗更多类型的结直肠息肉，为患者提供更广泛的治疗方案。未来技术升级

CSP的操作技术

010203首先，将待切除的息肉调整至内镜视野5~6点钟方向，确保圈套器外鞘管靠近息肉以评估其大小。接着，打开圈套器并紧贴息肉口侧的正常黏膜，稍下压套入息肉周围正常组织1~2mm，然后逐步收紧圈套器直至息肉完全切除。最后，通过吸引通道回收标本，结合电子染色内镜等方法详细观察创面，以评价是否存在息肉残留。息肉位置调整圈套器操作技巧术后创面检查标准步骤概述

010203电子染色内镜应用电子染色内镜通过特殊成像技术增强息肉与周围组织的对比度，提高CSP手术的精确性。电子染色内镜技术介绍NBI利用窄带成像技术，使息肉及其边界更清晰，有助于评估切除范围和质量。NBI在内镜中的应用放大内镜可详细观察息肉结构，确保完整切除并减少残留风险，提升手术安全性。放大内镜在CSP中的作用

切除后创面检查创面观察技术注水冲洗创面息肉残留评估使用白光内镜、NBI等电子染色内镜、放大内镜等方法，详细观察创面以评价是否存在息肉残留。必要时通过注水冲洗创面，确保创面清晰可见，便于评估切除效果和发现任何可能的遗漏。结合多种内镜技术，对创面边缘是否存在息肉残留进行仔细检查，确保完全切除病变组织。

圈套器的选择

010203专用冷圈套器因其更强的摩擦力和更锋利的切割性能，显著提高息肉的完整切除率。专用冷圈套器能有效降低黏膜下血管损伤的风险，尤其适用于服用抗栓药物的患者。对于服用抗栓药物患者，专用冷圈套器可减少术中止血夹的使用需求，避免“久勒不断”现象。提高完全切除率减少黏膜下血管损伤降低术中止血需求专用冷圈套器优势

细线圈套器较粗线圈套器具更高的切除完整性，能显著降低息肉脱落率。短周长圈套器的完全切除率明显优于长周长圈套器，有助于提高病变的完全切除率。专用冷圈套器因其更强的摩擦力和更锋利的切割性能，不仅提高完整切除率，还能降低黏膜下血管损伤风险及并发症发生率。圈套器线径对切除效果的影响圈套器周长与完全切除率的关系圈套器选择对并发症风险的影响规格参数影响

010203专用冷圈套器的选择圈套器的规格参数选择CSP术后随访策略专用冷圈套器因其更强的摩擦力和更锋利的切割性能，显著提高完整切除率，减少黏膜下血管损伤风险。细线、短周长的专用冷圈套器能提高病变的完全切除率，降低并发症风险，适用于抗凝治疗患者和较大息肉的处理。根据风险分层采取相应的随访策略，低危腺瘤患者在3年内复查结肠镜，高危腺瘤患者在1~2年内复查结肠镜。临床医师选择建议

CSP的术后管理

010203风险分层随访策略对于直径小于10mm的腺瘤或数量不超过3个的患者，建议在术后3年内进行结肠镜复查。低危腺瘤随访策略对于直径大于等于10mm的腺瘤、数量超过3个或合并高级别上皮内瘤变的患者，建议在1至2年内进行结肠镜复查。高危腺瘤随访策略若CSP术后病理证实癌变，应详细评估切缘情况，必要时通过结肠镜复查、腹部增强CT等进行全面评估。癌变病变的全面评估

010203术后病理评估全面评估治疗策略追加内镜或外科手术对切除的息肉进行病理检查，以确认是否存在癌变。若病理难以准确评估是否实现治愈性切除，则需进行全面评估。根据评估结果，可能需要追加内镜治疗或外科手术以确保完全切除。癌变评估处理

详细评估病变的切缘、浸润深度等，以确定治疗是否彻底。根据腺瘤的大小和数量制定不同的复查策略，低危者3年内复查，高危者1-2年内复查。对于病理难以准确评估的情况，结合结肠镜、增强CT等进行综合评估，必要时追加内镜或外科手术。病理评