社工案例计划 高龄残疾长者如何适应养护院生活？.docVIP

一、案例背景资料

1、服务对象基本资料

王奶奶（化名）今年84岁，老家在海南澄迈农村，丈夫已过世，有3个儿子1个女儿，都各自在海口成家与工作，因中风导致下半身瘫痪及左手动不了，每天都需要人照顾，出门都是坐在轮椅上需要人推，有轻微健忘症，很多事情过一会就忘记了，在老家也没有专业的照护人员，所以孩子们决定把王奶奶送到养护院照护养老；

王奶奶入住养护院2个月，觉得很不适应，觉得一下子离开了生活几十年的老家，感情上很舍不得，到了新的地方住的不习惯，也不认识人，沟通交流也不顺畅，常常一个人呆坐着看电视。

2、个人状况

身体情况：服务对象因中风导致下半身瘫痪及左手动不了，每天都需要人照顾，出门都是坐在轮椅上需要人推，有轻微健忘症，很多事情过一会就忘记了；普通话不好，海南话较利索。

心理状态：服务对象因身体不便和年龄大的原因，经常诉说自己“人老不中用”的想法，觉得自己每天都需要人照顾，也没有聊得的朋友，觉得自己每天的过的很无聊。

认知层面：服务对象想在老家生活，但孩子都不在老家工作与生活，就把她安排到养护院来，觉得孩子不爱自己，把自己丢在这里。

3、家庭成员状况及关系

服务对象有3个儿子1个女儿，都已经在海口安家生活，老家已无亲人。

4、社会支持网络

服务对象的社会支持网络有养护院的护理人员，社会工作者，护理人员需要照护的老人有很多，没能很精细地照护到服务对象，社会工作者也是在发现了服务对象的情况之后才正式介入服务的。非正式的社会支持网络有4个孩子及其家人，以前的亲戚朋友、邻居大多在老家生活。

二、案例分析

（一）问题分析

通过多次的走访、与服务对象和护理人员面谈了解的情况，社会工作者分析预估其问题有：

1、对新环境感到陌生且不适应。服务对象刚入住养护院2个月，对周围的人和环境感到很陌生且不适应；自己普通话不好，与人沟通交流也不顺畅，常常一个人呆坐着看电视。

2、因身体原因产生“人老不中用”的想法。服务对象因中风导致下半身瘫痪及左手动不了，每天还需要别人的照顾，觉得自己很没用，拖累了别人。

3、人际关系较弱。服务对象大半辈子居住在农村，海南话说的较利索，普通话不好，而养护院养老人员大多是外地的，没有根据地域安排老人入住，导致服务对象与他人沟通不顺畅。

4、亲情关系疏离。服务对象一直耿耿于怀自己的孩子把她送到养护院养老，觉得家人都不爱自己了，把自己丢在一个人生地不熟的地方。

（二）需求分析

根据服务对象的问题，评估其需求主要有：

1、适应新环境的需求。

服务对象离开了居住大半辈子的老家，来到院里居住，周围的人个环境对她来说都是新的，很难一下子适应，内心很抗拒也很无奈，需帮助其了解周围的环境、新的邻居和提供服务的护理员，让服务对象逐渐适应新的环境。

2、化解服务对象“人老不中用”想法，增强其对生活的信心的需求。

服务对象因身体不便，生活起居每天都需要别人照顾，便产生了消极的想法，使整个人意志消沉，对任何事情都提不起兴趣，经常一个人孤独地坐着发呆，需帮助其正视自已的现状，提升服务对象对解决问题的信心。

3、构建新的人际支持网络的需求。

服务对象刚开始到一个陌生的环境生活，对周围的一切都不太适应，也没有亲戚朋友、邻里邻居，语言交流也不顺畅，久而久之就会产生一种无助想法，有需要帮助其构建新的人际关系网络，丰富其生活。

4、亲情关系修复的需求。

每位老人都希望自己的晚年享受天伦之乐，服务对象的生活起居都被安排好了，人生的追求更多的是精神上饱满，经过社会工作者和周围人的劝说，服务对象逐渐理解了自己的孩子是为了让自己的晚年生活有专业的照护，也离的更近一些，也不会再去埋怨，孩子都有自己的生活，只要他们能定期来看望自己，就很满足了。

三、案例服务计划

（一）介入理论

1、系统理论是关于研究一切综合系统或子系统的一般模式、原则和规律的理论体系。社会工作的系统视角注重个人的整体性和完整性；强调整体环境中完整的人，强调社会系统特别是家庭系统在塑造和影响人的行为及生活状态中重要作用，注重运用社会资源包括正式和非正式的社会网络资源来帮助人们解决问题、满足需要。

本案例中社会工作者从微观、中观、宏观三个方面为服务对象提供专业服务，助力服务对象继续社会化，并适应社会的发展变化。

2、社会支持网络指的是一组个人之间的接触，通过这些接触，个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。

强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用。特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络的能力不足的个体，社会工作者致力于给他们以必要的帮助，帮助他们扩大社会网络资源，提高其利用社会网络的能力。

本案例中社会工作者着重于挖掘服务对象的优势和资源，帮助服务对象扩大社会网络资源，提高其利用社会网