社工案例计划 “从精细到精准”精残人员个案服务技巧.docVIP

2021年4月20日，民政部办公厅印发《关于加快乡镇（街道）社工站建设的通知》，通知中明确要聚焦重点人群，重点做好社会救助、养老服务、儿童关爱保护和社区治理等领域特殊困难群众基本生活保障、社区融入和社会参与工作。要发挥专业优势，突出社会工作特色专长，避免单纯承担事务性工作。

有些地方在社工站建设过程中，明确规定了社工的服务对象，包括分散供养的特困人群、低保户、低保边缘重病求助对象、困境儿童、生活出现困难的老人、家庭暴力受害者、精神障碍患者、社区矫正（服刑）人员等在内的16类困境群体。

笔者在工作中发现，由于这些服务对象的问题比较复杂、面临的困境比较多，一些社工比较焦虑，不知道从哪方面入手，有畏难的心理，进而想要退缩。根据自己的工作情况，针对精残人员，笔者整理了一些服务的小技巧，希望能够给一线的社工一些帮助。

一、认识精残人员

（一）定义及分类

1.定义

《中华人民共和国残疾人保障法》规定：“精神残疾是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，患者存在认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和活动参与的状况。”在精神残疾中，精神分裂症所占比例最大，女性患精神残疾的比率略高于男性。

精神残疾主要由以下6类精神疾病引起：精神分裂症，情感性、反应性精神障碍，脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍，精神活性物质所致的精神障碍，儿童、少年期精神障碍，其他精神障碍，如：焦虑症、强迫症、睡眠障碍等。

2.分类

依据WHO-DAS分值和适应行为表现，可以将精神残疾分为四个等级：

精神残疾四级（52—95分）：适应行为轻度障碍。

精神残疾三级（96—105分）：适应行为中度障碍。

精神残疾二级（106—115分）：适应行为重度障碍。

精神残疾一级（116分以上）：适应行为严重障碍。

（二）精残人员的主要特征

1.身体状况：一般会出现失眠，记忆力减退，听到别人讲话或骂自己，身体某个部位一直疼痛等身体病症。

2.行为表现：在行为方面，有些精神残疾人会沉默寡言，喜欢独处；有些会大喊大叫、精神亢奋；有些会因一件小事突然发脾气，甚至做出自残或者伤害他人的行为。

3.人际关系：普遍存在与人交流困难问题，不理解他人所讲的意思，同时也不能完整地表达自己的想法。这会逐渐导致精神病人出现行为退缩、情感淡漠等情况。

4.就业情况：由于身体、行为、人际等方面的问题，往往会造成精神残疾人不能很好的处理工作中的事情，导致他们失业。大部分人对精神残疾人存在认知上的偏差，这很容易对精神残疾人存在就业歧视，对他们的就业造成障碍。

（三）精残人员面临的问题

1.生活自理问题：主要表现为活动减少，生活懒散，仪表不整，不注意个人卫生，不打扫房间，也不洗衣做饭，甚至完全不能自理日常生活，丧失了基本生活技能。

2.语言交流问题：他们一般性格内向、不善言谈，加之受精神症状的影响，许多精神残疾人员具有语言交流及一般性交往问题，主要表现在对语言理解困难，言语表达困难，无法与人进行有效地交流。

3.人际交往问题：不论在家庭或社区，常可发现他们不同程度地丧失了与他人正常交往的能力。在精神疾病发病早期、发作期和恢复期都存在不同程度的情感淡漠、行为退缩、依赖性强等不利于人际关系恢复的因素，周围人群也以新奇的目光看待患者，其中不乏偏见和误解。

4.求职就业问题：许多精神残疾人员闲散在家，无所事事，导致生活不规律、情绪不稳定、社会交往减少、职业技能退缩。

5.社会支持问题：社会支持是由家庭、亲戚、朋友、邻居、同事等组成的网络，它能减少灾难性生活事件造成的精神伤害，帮助维持情感的完好状态。精神残疾人员的社会支持系统的稳定性、支持的频度和支持量的大小都比正常的个体差，使得他们在回归社会时面临着更多的困难。

二、服务中的小贴士

（一）寻找潜在对象

社工可以从各社区、各街镇残疾人之家、市残联、市精神病院、各医院的社工服务站/精神科室、市卫健委等相关单位获取服务对象的名单或信息。

来自于热心邻居、居民骨干、志愿者、社工机构、星星益站等的转介。

同时社工需要进行社区漫步，开展外展服务，寻找社区内的特殊群体。初次走访时，可以让对精残人员及其家庭比较了解的人员协助一起入户。这些人员有社区工作者、网格员、小组长、志愿者、热心居民等。

在服务的前期，社工一定要主动出击，与各方建立较好的关系。例如，社工可以与辖区内的残疾人之家合作开展活动，逐步与精残人员建立关系。

（二）收集案主资料

1.直接收集资料

在一般情况下，如果精残人员有求助的意愿，都会主动说出与问题有关的信息和资料。由于他们的特殊性，要允许他们按照自己喜欢的方式讲述自己的情况，社工注意把控好面谈的内容，以避免他们偏离主题。

对于一些有明确答案而且比较容易识别的资料，社工可以采用问卷调查的形式来进行。对于精残人员没有提及的一些信息，社工可以直接提问。

2.间接收集资料

社工可以采用咨询的