社工案例计划 “健康大使”助老志愿者培育操作指引（案例版）.docVIP

一、前言

据全国老龄办公室预计，中商情报网发布的数据分析，到2025年，中国老年人口总数将达到3亿，到2050年，我国将有4.3亿老年人，也即每三个人中就有一个是老年人。中国老年人规模之大，老龄化速度之快，高龄人口之多，都是世界人口发展史上前所未有的。

同时，随着工业化、城镇化、人口老龄化发展及生态环境、生活行为方式变化，慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）已成为长者的主要死亡原因和疾病负担。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病导致的负担占总疾病负担的70%以上，成为制约健康预期寿命提高的重要因素。

党的十九大作出了实施健康中国战略的重大决策部署，充分体现了对维护人民健康的坚定决心。

二、背景

荷村社区位于广东省佛山市南海区丹灶镇北部，辖区面积5.4平方公里，辖区范围东至南沙涌，南至劳边，西至石联，北至新农。

荷村辖区户籍人口4616人，常住约9000人，其中户籍60岁以上老人978人，约占户籍人口的21.1%，属于中度老龄化社区。虽然横江设有社区卫生站，但由于区域分布较为特殊，社区长者在患病时难以及时到医院就医治疗，导致对自己身体的关注程度逐渐降低，另外在养老需求和照顾需求方面较为突出。

社会发展方面：近年来，我国人口年龄结构呈老龄化改变，老年患者逐渐增多。随着社会的进步、人民生活水平的提高，医疗卫生保健的不断重视，我们发现社区长者多为患有慢性病的特点，并且缺乏正确的健康意识和自我保健能力。

慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）已成为长者的主要死亡原因和疾病负担。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病导致的负担占总疾病负担的70%以上，成为制约健康预期寿命提高的重要因素。

社区要求方面：荷村社区党委联合荷村社区幸福院共同开展焦点小组访谈，访谈中提出要实打实真正做到“为老服务”，切实把“健康”放在首位。长者对于自身的健康也是非常的关注，社区希望能够满足长者的健康管理需求。

社区长者方面：荷村社区长者存在，随着年龄的增大，长者身体机能退化，大多数长者患有高血压、糖尿病、关节类等慢性疾病的困扰，且缺乏健康维护知识，保健意识薄弱，顾及医疗费用昂贵等原因。荷村社区长者对义诊、定期健康检查及传授健康知识等需求突出，长者的健康维护需求较大。

三、发展

2018年10月，荷村社区幸福院正式投入使用。在多方的大力支持下，荷村社区幸福院的运营越来越顺利，也得到了较为显著的服务成效。

在南海区民政局、丹灶镇公共服务办公室、荷村社区居委会和有为丹灶创益中心的合力支持下，荷村社区幸福院逐渐孵化出一支以生命影响生命，传播正能量的“健康大使”团队。

前期，我们重点通过项目服务落地，以幸福院为平台，宣传服务为载体的发展形式，通过社工的线上和线下服务，逐步挖掘长者志愿者团队成员，进行孵化培育。

中期，通过骨干发展成为优秀成员，壮大团队，并建立导师库，逐步形成满足社区需求的恒常服务，提升项目品牌的影响力。后期，在扩大以及培育“健康大使”的同时，搭建“健康大使”的服务平台，把“健康”服务带到社区中。社工通过3大方面，组织“健康大使”开展服务。同时，针对社区长者的需求，分层分类为社区长者提供服务。

第一、孵化期：搭建平台，凝聚力量；密切互动，建立关系。

项目初期，在多方的大力支持下，我们以幸福院平台为载体，开展多样化服务，过程中，我们观察并发现部分志愿者热心积极投入到每场服务，对此，我们也制定健全的志愿者管理制度，凝聚力量。

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期间，为促进幸福院的便能体现志愿者队伍之间的默契和沟通，幸福院共开展了2场义工团建和义工培训，令志愿者团队彼此间感情更深厚，归属感更强烈，为日后提供更优质的服务奠定有利的基础，同时，为挖掘“健康大使”成员作铺垫。

第二、创建期：挖掘潜在“核心种子”；重点培育健康意识。

在第一年大力宣传幸福院的知晓度的基础上，第二年将以“健康管理”为服务动向。

链接整合资源，使社区长者享受更精准的服务，扩大幸福院服务的覆盖面。与此同时，我们借助开展多元体的服务，如健康教育小组、中医养生讲座、便民服务等，注意挖掘有兴趣、专业、经验的长者，主动联系，发展他们成为“健康大使”对象。

通过“听”、“学”、“做”三个方面开展“健康大使”培训，如“听”方面，我们从“健康讲座”、“健康养生小组”执行；“学”方面，从“养生操、拍打操”执行；“做”方面，通过“社工＋健康大使”的服务模式上门落户为社区居民宣传健康意识。

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第三，成长期：形成建设机制，探索推广服务形式。

社工通过走访以及日常的探访，恒常活动以及社工服务活动，积极宣传“健康大使”，发掘社区长者，特别是有才能以及退休的医生和护士，护理员等专业人士加入到团队当中。

同时，制定“健康大使”的团队运行管理制度，并且按照制度，成立团队，并且执行团队任务。在团队成立后，社工发挥“资源整合”的角色，