社工案例计划 “多方联动”助交通事故老人度过危机.docVIP

一、服务背景

案主，男，74岁，新都区中医医院骨三科病人。

2022年3月2日，案主由于着急回家，在红绿灯路口未观察路口情况并在绿灯闪烁时骑电动车穿过路口，遂被行驶中的小车撞上。经120救护车转送至新都区中医医院骨三科救治，经检查诊断为腰椎压缩性骨折，并伴随着老年慢性疾病高血压、糖尿病。

在入院的两天里，案主与家人进行联系，可是家人听说了案主的情况后，到医院来看望了一下就离开了，非但没有照顾和安慰案主，反而开始了指责，这让案主很是气愤和激动，导致血压不断升高、血糖很不稳定，在这样气愤和无助的情景中，案主甚至产生了自杀的念头。

3月4日，医护人员评估后，由骨三科护士长将案主转介给红十字医务社工，成为新都区中医医院红十字医务社工项目的一名服务对象。

二、分析评估

红十字医务社工在与案主沟通中了解到，案主育有一儿两女，均已成家，目前跟着儿子、儿媳一起生活。

在车祸发生后联系了儿子，儿子到医院看望一次后就离开了，并表示这是车祸事故，该由车方负全责，并没有协商在医院治疗期间的照顾和相关入院手续办理问题，此后案主再也电话联系不上儿子，于是造成案主在医院处于无人照顾、无人关心的情况，经社工评估，案主存在的问题及需求如下。

（一）问题分析

1、危机干预问题。案主当前与家属沟通不畅，情绪极不稳定，产生自杀念头，存在生命安全问题。

2、住院期间的照护问题。案主目前处于无家属、无护工照护的状态，个人卫生、生活照料及日常基础护理方面存在困难。

3、事故处理、入院手续办理问题。当前案主与家人无法取得联系，因此车祸事故还未处理、入院手续和治疗费用缴纳还未办理。

（二）需求分析

1、情绪疏导需求。在案主身上面临着与家人的沟通不畅、家人的不管不问，让案主情绪十分激动，导致血压升高和血糖不稳，甚至产生了消极念头，表现出深深的无助感、无力感。

案主承受着巨大的心理压力，在一定程度上也影响了案主应对问题的抗逆力，对案主进行心理情绪疏导是非常必要的。

2、照护问题需求。车祸造成案主腰椎粉碎性骨折，只能躺在病床上，在个人卫生、日常生活照顾以及康复护理上存在很大需求。

3、梳理支持网络的需要。案主处于支持网络断裂的状态，在车祸事故处理、入院手续办理方面需要得到帮助才能进行，需要重新对其现有的社会支持网络进行梳理，以帮助案主恢复社会支持网络。

三、服务计划

（一）理论依据

社会支持理论指的是通过一组个人之间的接触得以维持社会身份，并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息，与新的社会接触的理论。一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。

案主处于突发车祸的情境危机中，且面临支持不足的困境，需要在社会支持理论指导下通过为案主梳理现有的社会支持网络，促进案主获得来自所拥有的支持网络的帮助，增加案主应对当前困难的信心，帮助恢复社会支持网络功能。

（二）服务目标

总目标：

通过社工的介入，有效缓解案主的不良情绪，激活社会支持资源，协助案主顺利就医，安全度过情境危机。

具体目标：

1、通过医务社工的陪伴和支持，降低案主在院期间的无助感，缓解案主的不良情绪，打消自杀念头；

2、通过资源梳理，激活案主自有资源，恢复社会支持，让案主在医院治疗期间的得到合理照护；

3、协助案主处理交通事故、办理入院手续，解决治疗费用及情境适应难题。

（三）服务策略

1、红十字医务社工通过关心、陪伴、沟通与案主建立专业关系，与案主一起商定目前所面临问题的解决办法，为其提供心理支持和安慰，尽快适应危机情境；

2、协助案主梳理个人支持网络，鼓励案主向所拥有的支持网络寻求帮助，增强案主解决个人问题的动力，与家属进行联系就案主的照顾问题进行沟通协调；

3、与车祸事故处理警官取得联系，了解事故处理进展及入院治疗费用问题，并及时反馈给案主，减轻焦虑感；

4、与车方保险公司工作人员取得联系，协助快速获得案主相关个人信息促进保险公司及时转款治疗费用。

四、服务实施过程

（一）了解情况，建立专业关系

入院治疗两天后，案主仍处于无人照顾、无人护理的情景，于是骨三科护士长将案主情况介绍给红十字医务社工，开始提供个案服务。

红十字医务社工第一时间赶到病房内看望案主并表明身份，案主向社工描述了车祸事故发生的情景，以及来到医院后联系儿子的经历。

联系上儿子时，儿子了解车祸情况后，对案主不管不问，并将责任全都抛给车方的决绝，让血压本就很高的案主很是激动，在内心深处产生了深深的无力、无助感。

经过面谈和需求评估，医务社工与案主确定了当前所面临的问题中需要解决的问题主要有：照顾问题、治疗费用问题。针对案主的情况，医务社工运用倾听、同理、支持等技巧舒缓了案主激动、愤怒、无助等不安情绪，并与案主确定了专业关系，案主也表示愿意与社工共同来改变当下的困境。

（二）提供心理支持，梳理个人支持网络

当发生车祸后，案主联系儿女到医