社工案例计划 “入户为伴，幸福万年”留守老人危机介入.docVIP

一、服务背景

（一）服务对象基本情况

案主Z（简称），女，75岁，属留守老人，系低保户。Z和老伴（以下简称老伴）共同养育3个子女，2个儿子1个女儿，大儿子10年前因患病去世，大儿媳带着孙子改嫁，现无往来，Z也逐渐接纳；小儿子一家在天津务工，因为新冠肺炎疫情近几年很少回来；女儿（以下简称女儿）成家在县城，距离较近，插秧打谷、患病就医都是女儿来帮忙、照顾。

（二）身体状况

Z身体不适，老伴去乡卫生院买药回来后按照说明书为案主准备药，但误将外用药当成口服药，导致Z身体极度不适，女儿带Z县人民医院住院治疗，Z担优医疗费用，住院治疗2天就强力要求出院，现在已出院20天，在家吃药保养，病情长时间反反复复，对其身体、心理、精神和生活等各方面带来较大的负面影响。

Z患有胸膜炎、高血压和因摔跤导致的多处骨折，老伴身形佝偻，患有高血压，都属于弱劳动力。

（三）心理及情绪状况

Z因为错服药物，基本生活需要老伴照顾，觉得给家庭、老伴和女儿带来了很大的负担；有时也埋怨老伴，说出“自己现在这样都是老伴害的”的话，老伴也觉得是自己的错，常常因此自责，夫妻关系也因此受到一定影响，Z及老伴的心理压力较大。

（四）居住及经济状况

Z家位于公路一侧，住房是传统砖木结构，虽然修建了多年，但房间收拾整洁、干净；住房右侧有一个排水沟，春夏涨水，雨水会倒灌进入房间，影响居住；经济来源主要是低保补贴、务农所得和子女赡养费，主要用于医疗、日常生活开支。

二、服务需求

社工了解到Z的情况后，及时介入，社工结合观察法和访谈法收集信息，通过评估总结Z的需求有以下几点：

（一）获得及时、专业治疗的需求

Z的身体受到药物创伤后，一直在家吃药治疗，反反复复，没有好转，时常存在胃部有灼烧感、胸口疼痛、呕吐等症状。Z需要去医院进行检查、复查，并得到专业治疗，恢复身体健康。

（二）心理疏导的需求

Z服错药物，长达20余天的医治，都无明显好转，觉得医治好的希望不大，还拖累老伴和女儿，有时也说出类似“不想活”的话；需要疏导其内心的自责、埋怨、沮丧等复杂情绪，引导其找到并澄清此次遭遇的原因，化解误会，恢复夫妻关系，将Z关注的重心转移到恢复健康上，重拾生活希望与信心。

（三）提高住房安全度的需求

在春夏涨水季节，Z和老伴为减少房屋的损害，要将雨水舀出房间，Z也因此摔跤导致骨折。春夏期间，Z和老伴都无法预估涨水大小和涨水时间长短，影响其住房安全，社工可根据实际情况，了解和解释相关政策，给子女提供修缮排水沟的意见和建议，提高住房安全度。

（四）发现并纠正不恰当认知和错误观念的需求

Z认为女儿带着而自己去就医，让女儿家庭增加了不少经济压力，觉得赡养老人都是儿子的事情，女儿已经帮了自己很多，不愿再麻烦和折磨女儿。Z需要得到法律知识普及，知晓儿子和女儿都有赡养老人的责任和义务。

Z认为子女都有自己的家庭，各有各的压力，期望子女照顾好他的小家庭，不忍其为自己付出更多，因此出现身体健康、生活困难等问题也不与子女倾诉和沟通，Z需要改变这种错误观念，认识到一个家庭的每个家庭成员都应相互帮助、照顾和支持，才能更好的发挥家庭功能。

（五）掌握居家安全知识的需求

Z服错药，是因为没有掌握如何避免服错药物的知识和技能，如果Z和老伴都知晓并掌握防用错药的方法，可避免其再发生。

三、服务计划

（一）理论依据

1.认知行为治疗模：式认知行为治疗模式是在个人或家庭成员在认知或行为上出现某种社会所不接受的表现，进而采取的矫正其不良认知或行为的社会工作方法，强调认知或行为的不适应性，改变认知或行为的重要性。

2.危机介入模式：危机介入模式是在个人或家庭遇到紧迫危机时，针对个人或家庭所采取的帮助其走出危机困境的社会工作方法，强调困境的紧迫性，解决问题的及时性。

Z的遭遇严重影响了身、心健康，甚至危及到生命安全，社工及时介入后，在尊重和案主自决的前提下，提供心理疏导、情感支持、婚姻关系辅导关心与陪伴等专业服务；Z的症状反反复复，存在错误观念和不恰当认知，影响了Z的治疗和康复，必要情况下，遵循生命第一原则，联系女儿，化解危机，让其得到专业医疗治疗，极为重要。

（二）服务目标

1.总目标：恢复Z的身心健康。

2.具体目标：

（1）Z获得专业治疗。

（2）减少Z的自责和对老伴的埋怨。

（3）提高Z的住房安全度。

（4）引导Z发现并纠正不恰当认知和错误观念。

（5）Z和老伴掌握如何避免服错药的方法。

（三）介入策略

1.与Z建立良好关系，收集资料评估需求。

2.关注Z身体恢复情况，尊重Z自决，给与情感支持，舒缓Z压力。

3.危机介入，Z接受专业治疗。

4.政策咨询和解释，提出修整排水沟的意见和建议，提高其住房安全度。

5.宣传和讲解赡养责任，引导其发现并纠正不恰当认知和错误观念。

6.运用家庭优势，进行知识讲解，让Z掌握居家安全知识。

四、服务实施过