2026防治结核病工作计划.docxVIP

2026防治结核病工作计划

2026年是全面推进健康中国建设的关键之年，也是落实《“十四五”全国结核病防治规划》的攻坚阶段。为有效遏制结核病流行，降低发病率、死亡率和耐多药率，切实保障人民群众健康权益，结合当前结核病防控形势与区域实际，现制定2026年结核病防治工作计划如下：

一、总体目标

以“减少发病、治愈患者、防止传播”为核心，围绕“早发现、早治疗、规范管理”主线，实现以下具体指标：全人群肺结核发病率降至45/10万以下；肺结核患者病原学阳性率达到55%以上；肺结核患者规范治疗成功率保持在90%以上；耐多药肺结核患者发现率达到60%以上，规范治疗成功率达到75%以上；肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上；学校、监狱等重点场所肺结核疫情聚集性事件发生率控制在0.5起/10万人以下；公众结核病防治核心知识知晓率达到90%以上。

二、重点任务与具体措施

（一）强化源头防控，阻断传播链

1.优化卡介苗接种管理：严格落实新生儿卡介苗接种政策，确保接种率保持在99%以上。针对3岁以下未接种卡介苗且结核菌素试验（PPD）阴性的儿童，开展补种工作。联合妇幼保健机构，在儿童健康体检中增加PPD筛查环节，对强阳性儿童进行胸部影像学检查，必要时给予预防性治疗，降低儿童重症结核发生风险。

2.加强重点场所感染控制：

-医疗机构：二级及以上医院呼吸科、感染科、发热门诊等重点科室严格落实“一室一患”制度，配备负压病房和高效空气过滤系统，每日通风≥3次、每次≥30分钟，定期开展环境结核分枝杆菌检测。对就诊的咳嗽咳痰≥2周患者，首诊必查痰涂片和胸部X光，阳性患者2小时内通过传染病报告系统网络直报，48小时内完成流行病学调查。

-学校：将结核病筛查纳入新生入学体检和教职员工年度体检，采用“症状询问+PPD试验+胸部X光”组合筛查模式。对PPD强阳性学生进行胸部CT进一步排查，阳性者休学治疗，治愈后凭定点医院证明复学。建立班级健康监测员制度，每日记录学生缺勤及健康状况，发现3例及以上有症状学生，立即启动全校筛查。

-监管场所：新收押/收治人员入监（所）48小时内完成症状筛查和胸部X光检查，阳性者转定点医院诊断治疗；在押人员每季度开展1次症状监测，每半年进行1次胸部X光复查。设置隔离病房，对确诊患者实行单人单间隔离，直至痰菌转阴。

-养老机构：将结核病筛查纳入老年人年度健康体检，对失能、半失能老人每季度进行症状随访，发现咳嗽咳痰≥2周者，72小时内转定点医院检查。工作人员每年进行1次胸部X光筛查，阳性者暂停直接照护工作。

（二）深化主动筛查，提升发现质量

1.精准定位高风险人群：建立“基础人群+重点人群”分层筛查机制。基础人群以15-65岁为重点，结合家庭医生签约服务，在年度健康体检中增加结核病症状询问，阳性者引导至定点医院检查。重点人群包括：

-肺结核患者密切接触者（家庭成员、同事、同学等），确诊患者确诊后72小时内完成接触者登记，1周内开展症状筛查、PPD试验和胸部X光检查，对PPD强阳性或有症状者进行痰涂片、结核感染T细胞检测（γ-IFN释放试验）。

-HIV感染者及艾滋病患者，每半年进行1次胸部X光检查和痰涂片检测，CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL者每季度增加1次症状随访。

-糖尿病患者，每年度进行1次胸部X光筛查，血糖控制不佳（HbA1c＞7%）者每半年增加1次症状询问。

-65岁以上老年人，结合国家基本公共卫生服务项目，在年度体检中增加胸部X光检查，独居、合并慢性阻塞性肺疾病者每半年随访症状。

2.推广快速检测技术：二级以上定点医院全部配备结核分枝杆菌核酸扩增检测（XpertMTB/RIF）设备，对初诊患者首次痰标本同时进行涂片、培养和Xpert检测，结果2小时内反馈临床。基层医疗卫生机构接收症状阳性患者时，24小时内将痰标本转运至定点医院进行Xpert检测，缩短诊断时间。

（三）规范诊疗管理，提高治愈水平

1.落实分级诊疗制度：明确“基层筛查、定点诊断、规范治疗、全程管理”流程。基层医疗卫生机构负责症状筛查、患者转诊和治疗随访；市级定点医院负责疑难病例诊断、耐药患者治疗；县级定点医院负责普通肺结核患者治疗。制定《2026年结核病诊疗操作手册》，统一初治、复治、耐多药肺结核治疗方案：初治患者采用2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇强化期2个月，异烟肼、利福平巩固期4个月）；复治患者根据药敏结果调整方案，强化期4个月（2HRZES/6HRE）；耐多药患者采用WHO推荐的短程方案（9-12个月，含贝达喹啉、利奈唑胺等二线药物），治疗前进行全基因组测序明确耐药谱。

2.强化患者全程管理：

-