医学职业卫生康复技术实验室防护案例教学课件.pptxVIP

医学职业卫生康复技术实验室防护案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事职业卫生康复护理工作已有十余年，这些年里，实验室防护事故的案例见过不少。记得刚入职时，带教老师曾指着防护镜上一道细微的划痕说：“实验室的风险，往往藏在最不起眼的‘小疏忽’里。”这句话像一根刺，扎在我心里——医学职业卫生康复技术实验室是职业病防治、康复技术研发的前沿阵地，这里的工作人员每天与化学毒物、生物制剂、物理辐射等“隐形杀手”打交道，防护稍有疏漏，轻则引发皮炎、呼吸道刺激，重则导致慢性中毒、器官损伤，甚至危及生命。

近年来，随着康复技术的发展，实验室的设备更精密、试剂更复杂，但“重实验、轻防护”的现象仍时有发生。我曾参与过一起因未规范佩戴手套导致的化学灼伤事故的救治，也见证过因通风系统故障引发的群体性头晕事件。这些经历让我深刻意识到：实验室防护不是“附加程序”，而是保障人员安全、维持实验准确性的“生命线”。

前言今天要分享的这个案例，发生在我们合作的某高校康复技术实验室。主角是一位32岁的实验员，他的遭遇像一面镜子，照见了实验室防护中的常见漏洞，也为我们提供了宝贵的教学素材。接下来，我将以第一视角，从病例到护理全程展开，希望能为同行们提供一份“可触摸”的防护教学参考。

02病例介绍

病例介绍2023年5月12日，我在职业康复科门诊接诊了患者王XX（化名）。他穿着白大褂，袖口沾着浅褐色试剂渍，眉头紧蹙，左手反复摩擦右手背。还没等我开口，他便急促地说：“大夫，我手背痒了快一周，擦了皮炎平不管用，昨天开始起水疱，今天连手腕都肿了……”

王XX是某高校医学职业卫生康复技术实验室的实验员，主要负责新型康复辅具材料的毒性测试（含环氧乙烷、甲醛类化学试剂）和生物样本（人源成纤维细胞）培养。据他回忆，近3个月实验室承接了一项紧急课题，为赶进度，他和同事常加班到深夜。“最近忙得连手套破了都没注意，”他撸起袖子，右手背可见片状红斑，散在粟粒大小水疱，部分已破溃渗出，腕部皮肤轻度水肿，“上周三配试剂时，感觉有液体溅到手上，当时想着‘就一滴，赶紧做完实验再处理’，谁知道……”

病例介绍进一步追问接触史：他日常防护装备为普通乳胶手套、棉质白大褂，未佩戴护目镜；实验室通风橱因维修暂停使用2周，期间试剂配制在开放实验台完成；科室未开展过近3个月的防护培训，急救箱内的硼酸溶液已过期。

辅助检查显示：血常规嗜酸性粒细胞升高（6.8%），斑贴试验提示对甲醛、环氧乙烷呈阳性反应；皮肤镜下可见表皮细胞间水肿，符合“接触性刺激性皮炎”表现。

03护理评估

护理评估面对王XX的情况，我们立即启动了系统的护理评估流程，核心是“追根溯源”——既要评估当前损伤程度，也要挖掘防护漏洞。

健康史评估职业暴露史：明确接触毒物种类（甲醛、环氧乙烷）、接触方式（直接皮肤接触、吸入）、接触频率（每日6-8小时）、防护措施（不规范佩戴手套、无护目镜、通风不良）。

既往史：无过敏史，无皮肤疾病史，本次发病前无特殊用药。

身体状况评估局部表现：右手背红斑（4cm×5cm）、水疱（最大直径0.5cm）、渗出，腕部水肿（按压无凹陷），触痛明显；无皮肤坏死或溃疡。

全身表现：无发热、头晕、呼吸困难，自诉“偶尔觉得喉咙发紧”（考虑轻度呼吸道刺激）。

实验室及辅助检查1斑贴试验阳性（甲醛++，环氧乙烷+），提示致敏原明确；3肝肾功能（ALT28U/L，Cr78μmol/L）正常，暂未累及内脏。2肺功能检查（FEV1/FVC=82%）无明显异常，排除急性呼吸道损伤；

心理社会评估王XX反复自责：“要是当时立刻冲水洗，或者换双新手套……”焦虑评分（GAD-7）7分（轻度焦虑），主要担心“影响实验进度”“同事会不会觉得我粗心”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下护理诊断，其中前3项为优先解决问题：

皮肤完整性受损：与化学试剂直接接触导致刺激性皮炎有关依据：右手背红斑、水疱、渗出，斑贴试验阳性。2.潜在并发症：感染、急性呼吸道损伤（与皮肤破损、吸入刺激性气体有关）3.知识缺乏（特定防护知识）：与未接受规范防护培训、忽视防护细节有关在右侧编辑区输入内容依据：未及时更换破损手套、未使用护目镜、对急救措施不熟悉（如溅洒后未立即冲洗）。依据：水疱破溃有感染风险；实验室通风不良，患者自述“喉咙发紧”。

焦虑：与担心预后及工作影响有关依据：GAD-7评分7分，反复提及“实验进度”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“局部治疗+系统防护干预+心理支持”的综合方案，目标是：1周内控制皮肤炎症，2周内皮肤愈合；无感染等并发症；患者掌握规范防护技能；焦虑评分降至5分以下。

皮肤完整性