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妊娠哺乳期用药总结

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目录

CONTENTS

禁用药物类别

用药与胎龄关系

哺乳期用药注意事项

安全与谨慎用药分类

禁用药物类别

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禁用抗菌药物

在妊娠和哺乳期间，有些抗菌药物是禁止使用的。例如，氯霉素类、四环素类和磺胺类药物，这些药物可能会对胎儿或婴儿造成严重的不良影响。因此，在这两个时期，应避免使用这类药物。

妊娠哺乳期禁用抗菌药物

虽然某些抗菌药物在妊娠和哺乳期可以使用，但仍需谨慎。如喹诺酮类、硝基咪唑类、克林霉素类和万古霉素等，这些药物在使用时需要权衡利弊，并尽可能在医生指导下使用。

慎用抗菌药物

对于妊娠和哺乳期妇女来说，有一些抗菌药物是可以安全使用的。例如，青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类（酯化物除外）抗生素，这些药物在临床应用时间长且安全性高，可在必要时选用。

推荐应用的抗菌药物

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慎用抗菌药物

在妊娠和哺乳期，有些抗菌药物需要慎用或尽量避免使用。这是因为某些抗菌药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。例如，喹诺酮类、硝基咪唑类、克林霉素类和万古霉素等药物在妊娠哺乳期应慎用或尽量避免使用。

妊娠哺乳期慎用抗菌药物

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在哺乳期用药时，应尽量选择对乳儿安全性高的药物。这包括选择低M/P比值、短半衰期、大分子量、高蛋白结合率、高离子化程度和低亲脂性的药物。同时，如果属于哺乳期禁用药或药物对乳儿安全性又未能证实时，应暂停哺乳或改用人工喂养。

哺乳期用药需注意药物选择

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在哺乳期用药时，应避免使用可能对乳儿产生不良影响的药物。例如，细胞毒药物如免疫抑制剂、可卡因、海洛因、大麻等以及致幻药苯异丙胺等药物都应在哺乳期避免使用。此外，心血管用药中的胺碘酮和β受体阻滞剂以及精神调节药中的抗焦虑、抗抑郁和神经安定药等也需要在哺乳期谨慎使用。

哺乳期用药需避免影响乳儿的药物

青霉素类抗生素

头孢菌素类抗生素

大环内酯类抗生素（酯化物除外）

青霉素类抗生素是妊娠和哺乳期最安全的药物之一，对胎儿和乳儿的影响较小。

头孢菌素类抗生素同样在妊娠和哺乳期推荐应用，它们的安全性较高，不易对胎儿和乳儿造成不良影响。

大环内酯类抗生素（除酯化物外）在妊娠和哺乳期也是可以安全使用的，对母婴较为友好。

推荐应用抗菌药物

用药与胎龄关系

受精后2周内药物影响

受精后2周内药物影响

受精后3-8周药物影响

受精8周后药物影响

在受精后的两周内，胚胎层尚未分化，此时药物的影响是“全或无”，要么导致流产，要么对胚胎没有影响。

此阶段为胚胎期，是胚胎发育的关键时期，胎盘胎儿血循环已建立，最易受药物影响，是致畸高度易感期。

受精8周后进入胎儿期，胎儿大部分器官已分化完成，此时药物的毒性反应主要是损害器官的功能。

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受精后3-8周药物影响

哺乳期用药注意事项

哺乳期禁用药物

在受精后3-8周，胚胎发育的关键时期，胎盘胎儿血循环已建立，此时最易受药物影响，是致畸高度易感期。

哺乳期用药应注意尽可能用最小有效剂量，不要随意加大剂量；用药时，尽量选择低M/P比值、短半衰期、大分子量、高蛋白结合率、高离子化程度和低亲脂性的药物。

氯霉素类、四环素类、磺胺类等药物在妊娠哺乳期禁用。

受精后3-8周药物影响

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受精8周后药物影响

受精8周后进入胎儿期，此时胎儿大部分器官已分化完成，药物的毒性反应是损害器官的功能。

哺乳期用药应注意尽可能用最小有效剂量，不要随意加大剂量；用药时，尽量选择低M/P比值、短半衰期、大分子量、高蛋白结合率、高离子化程度和低亲脂性的药物。

哺乳期禁用氯霉素类、四环素类、磺胺类药物，这些药物对乳儿的安全性尚未得到证实，应暂停哺乳或改用人工喂养。

受精8周后药物影响

哺乳期用药注意事项

哺乳期禁用药物

哺乳期用药注意事项

在哺乳期用药时，应尽可能使用最小有效剂量，避免随意加大剂量。这样可以减少药物通过乳汁进入婴儿体内的量，降低对婴儿的潜在风险。

在选择哺乳期用药时，应尽量选择低M/P比值、短半衰期、大分子量、高蛋白结合率、高离子化程度和低亲脂性的药物，以减少药物通过乳汁进入婴儿体内的可能性。

对于某些在哺乳期禁用或安全性尚未证实的药物，如氯霉素类、四环素类、磺胺类等，应暂停哺乳或改用人工喂养。同时，对于心血管用药（如胺碘酮）、精神调节药（如抗焦虑、抗抑郁和神经安定药）等需要谨慎使用的药物，也应在医生指导下合理使用。

最小有效剂量原则

选择合适药物

谨慎使用特定药物

最小有效剂量原则

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哺乳期用药的安全性评估

哺乳期用药的剂量调整

哺乳期禁用和慎用药物的识别

在哺乳期使用药物时，需要对药物的安全性进行评估。根据FDA分类和大量临床资料，β-内酰胺类药物是妊娠和哺乳期最安全的药物。然而，随着耐药菌的增加，有时不得不应用一些资料尚有限的药物。因此，在选择哺乳期用药时，应优先考虑安全