血小板生理主题医学知识专家讲座.pptxVIP

血小板生理

是从骨髓成熟巨核细胞胞质裂解

脱落下来含有生物活性小块胞质

数量：(100~300)×109／L

形态：双面微凸圆盘状，体积小，无细胞核，直径2~3μm

寿命：平均寿命7~14天

破坏：衰老后在脾脏被巨噬细胞吞噬

功效(1)生理止血

(2)凝血作用

(3)营养和支持毛细血管，保持血管壁完整性

血小板生理主题医学知识专家讲座

第1页

血小板生理

是从骨髓成熟巨核细胞胞质裂解

脱落下来含有生物活性小块胞质

数量：(100~300)×109／L

形态：双面微凸圆盘状，体积小，无细胞核，直径2~3μm

寿命：平均寿命7~14天

破坏：衰老后在脾脏被巨噬细胞吞噬

功效(1)生理止血

(2)凝血作用

(3)营养和支持毛细血管，保持血管壁完整性

血小板生理主题医学知识专家讲座

第2页

血小板生理特征

1.粘附(adhesion)：与非血小板表面

2.释放(release)

3.聚集(aggregation)：与血小板之间

4.收缩(contraction)：收缩蛋白

5.吸附(adsorption)：凝血因子(I、V、XI、XIII)

血小板生理主题医学知识专家讲座

第3页

血管损伤

内皮下胶原

血浆vWF

(vonWillebrandfactor)

vWF变构

血小板adhesion

血小板膜糖蛋白

（GP）Ｉb

暴露

参加成份

机制

血小板生理主题医学知识专家讲座

第4页

血小板释放

血小板受到刺激后将贮存在致密体、α-颗粒或溶酶体内物质排出现象

ADP

ATP

5-HT

Ca2+

β-血小板巨球蛋白

PF4

vWF

纤维蛋白原等

酸性蛋白水解酶

组织水解酶

血小板生理主题医学知识专家讲座

第5页

GPⅡb/Ⅲa

致聚剂

Ca2+

纤维蛋白原

相邻血小板连接

aggregation

生理性：ADP、E、5-HT、组胺、凝血酶、TXA2

病理性：细菌、病毒、免疫复合物、药品

参加成份

机制

上纤维蛋白原受体暴露

血小板生理主题医学知识专家讲座

第6页

aggregation

第一聚集时相第二聚集时相

发生快速发生迟缓

可逆性聚集不可逆性聚集

低浓度ADP中等浓度ADP高浓度ADP

致聚剂

凝血酶

凝血酶

凝血酶

胶原

血栓烷A2(TXA2)

最主要致聚剂

血小板生理主题医学知识专家讲座

第7页

血小板生理主题医学知识专家讲座

第8页

§3生理性止血（hemostasis）

生理性止血：正常情况下，小血管破损后血液将从血管流出，但几分钟后出血就自行停顿现象

出血时间(bleedingtime):用一个小撞针或注射器刺破耳垂或指尖使血液流出，然后测定出血延续时间

正常值：1-3min

生理意义：反应生理性止血状态，与血小板数量和功效亲密相关

血小板生理主题医学知识专家讲座

第9页

一、生理性止血过程

1.血管收缩

损伤刺激；血管壁损伤；血小板释放缩血管物质

2.血小板血栓形成

血小板粘附、聚集在血管受损处,形成止血栓（初步止血）

3.血液凝固

激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血栓（有效止血）

血小板生理主题医学知识专家讲座

第10页

血小板生理主题医学知识专家讲座

第11页

血小板生理主题医学知识专家讲座

第12页

血小板生理主题医学知识专家讲座

第13页

血小板生理主题医学知识专家讲座

第14页

联络:

3个过程相继发生并相互重合，相互促进

血小板生理主题医学知识专家讲座

第15页

二血液凝固(bloodcoagulation)

定义：血液由流动液体状态变成不能流动凝胶状态过程

实质:血浆中可溶性纤维蛋白原变成不溶性纤维蛋白过程

血小板生理主题医学知识专家讲座

第16页

血小板生理主题医学知识专家讲座

第17页

（一）凝血因子

定义：血浆和组织中直接参加凝血物质

PK(前激肽释放酶)

HK(高分子激肽原)

14

种

血小板生理主题医学知识专家讲座

第18页

凝血因子特点

①

除Ⅳ因子（钙离子）外，其余凝血因子均为蛋白质

②

因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、XIII和PK都是丝氨酸蛋白酶，通常以无活性酶原形式存在。被激活因子，右下角标a，如Ⅱa

③

除Ⅲ存在于组织中外，均在血