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患者外出或外出不归时的应急预案

一、总则

（一）目的

为有效预防和妥善处置患者在住院期间擅自外出或外出不归事件，最大限度保障患者生命安全与身体健康，维护正常医疗秩序，特制定本预案。

（二）依据

依据国家相关医疗卫生管理法律法规及医院各项规章制度精神，结合临床工作实际情况制定。

（三）适用范围

本预案适用于本院各临床科室住院患者发生擅自外出或外出不归情况时的应急处理。

（四）基本原则

1.预防为主，防治结合：加强入院宣教与风险评估，严密观察高危患者，降低外出风险。

2.快速反应，果断处置：一旦发现患者外出或可能不归，立即启动应急程序，迅速采取有效措施。

3.以人为本，生命至上：始终将患者生命安全放在首位，积极寻找，妥善处理后续事宜。

4.分级负责，协同配合：明确各级人员职责，加强科室间、院内各部门联动，必要时寻求外部支援。

二、组织与职责

（一）应急小组组成

成立科室患者外出应急处理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括当班医生、护士及相关护理人员。

（二）主要职责

1.组长（科主任）：全面负责应急处置的组织领导、决策指挥及重大问题协调。

2.副组长（护士长）：协助组长进行现场指挥，负责护理人员调配、信息上报、内部协调及记录总结。

3.当班护士：

*负责患者外出的初步发现、核实与报告。

*立即通知当班医生及护士长。

*初步了解患者外出时间、方向、可能原因及随身物品情况。

*负责患者床单位及周围环境的检查。

4.当班医生：

*接到报告后，迅速评估患者病情，判断外出可能带来的风险。

*参与寻找方案的制定，并根据情况提供医疗专业意见。

*患者返回后，进行病情评估与必要的医疗处置。

5.科室其他人员：根据应急小组安排，协助进行寻找、信息传递、家属沟通等工作。

三、预防与应急处置流程

（一）预防措施

1.入院评估与宣教：患者入院时，责任护士应详细介绍住院须知，明确告知不得擅自离院的规定及其风险。对有潜在外出风险的患者（如精神障碍、认知功能障碍、情绪不稳定、有自杀倾向、老年痴呆等）进行重点评估，并在护理记录中注明，床头可放置醒目标识。

2.加强巡视与沟通：加强对高危患者的巡视频次，密切观察其情绪变化及行为动态。主动与患者沟通，了解其需求，及时发现并解决可能导致其外出的因素。

3.环境安全管理：确保病室环境安全舒适，对有外走倾向患者的床档、门窗等设施进行必要检查与管理，但需注意保障患者基本权利。

4.家属告知与配合：对于风险较高的患者，应加强与家属的沟通，争取家属的理解与配合，建议家属24小时陪护。

（二）应急处置流程

1.发现与确认：

*当班护士在巡视或执行护理操作时发现患者不在床，应立即检查卫生间、病室及科室公共区域。

*询问同室患者或其他知情人员，了解患者去向及离开时间。

*若确认患者擅自外出或外出超过规定时间未归，且无法联系，立即启动应急程序。

2.立即报告与初步处置：

*当班护士立即电话或当面报告当班医生及护士长，并同时报告科主任。

*当班医生迅速赶到现场，共同核实情况。

*护士长接报后，立即赶赴科室，组织协调处置工作。

3.信息核实与风险评估：

*核查患者信息：姓名、性别、年龄、诊断、病情、过敏史、联系方式等。

*了解患者外出前有无异常言行、情绪波动，有无留下字条或信息。

*检查患者物品：衣物、证件、钱款、手机等是否带走，判断其外出意图（暂离、回家、出走等）。

*当班医生根据患者病情及上述信息，快速评估患者外出可能面临的医疗风险（如病情加重、意外事件、自杀风险等）。

4.积极寻找：

*内部寻找：在科室范围内（病房、走廊、楼梯间、卫生间、医生办公室、护士站附近等）再次仔细查找。

*外部扩展：若内部未找到，根据患者可能的去向，可派人到医院大门、停车场、附近街区等进行寻找。

*联系家属/联系人：立即联系患者家属或紧急联系人，告知情况，询问是否知晓患者去向，请求协助寻找，并嘱咐家属保持通讯畅通。

5.上报与请求协助：

*若经积极寻找1小时内（或根据患者风险程度判断）仍未找到，或患者病情危重、有明确自杀倾向等极高风险情况，科主任/护士长应立即向医务科（或总值班）及保卫科报告。

*报告内容包括：患者基本信息、外出时间、主要病情、已采取措施、目前情况、家属联系情况等。

*根据事态严重程度，由医院相关部门决定是否报警求助，并协助警方提供相关信息。

6.持续追踪与联络：

*在寻找期间，指定专人负责与家属及相关部门保持联系，及时更新信息。

*科室保持通讯畅通，随时准备接收反馈信息。

四、后续处理与评估

（一）患者返回