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妊娠恶阻中医护理

妊娠恶阻，是指妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至食入即吐的病症，是妊娠期常见的并发症之一。中医认为，妊娠恶阻的发生主要与冲脉之气上逆、胃失和降有关。其病位在胃，与肝、脾密切相关。临床常见的证型有脾胃虚弱、肝胃不和、痰浊上扰等。对于妊娠恶阻的调护，中医有着丰富的理论和实践经验，强调辨证施护，注重整体调理。

一、病因病机认识

中医理论认为，妊娠后，阴血下聚养胎，冲脉气血旺盛，冲气偏盛。若孕妇素体脾胃虚弱，或肝旺伐胃，或痰湿内停，则冲气上逆犯胃，胃失和降，遂发为恶阻。

*脾胃虚弱：脾胃素虚，孕后血聚养胎，脾胃更虚，胃失和降，反随冲气上逆而致呕恶。

*肝胃不和：素性抑郁，或情志不遂，肝气郁结，孕后血聚养胎，肝血偏虚，肝气更易上逆犯胃，胃失和降，发为恶阻。

*痰浊上扰：素体肥胖，痰湿内盛，孕后阳气偏盛，痰浊随冲气上扰，胃失和降而致呕恶。

二、中医护理要点

（一）饮食调护

饮食调护是妊娠恶阻护理的重中之重，旨在和胃降逆，保护胃气，保证母体及胎儿的营养需求。

1.饮食宜清淡、易消化：忌食油腻、辛辣、生冷、腥臊、过甜及有特殊气味之品，以免刺激胃肠，加重呕恶。可选用稀粥、烂面、米汤、藕粉、果汁、蒸蛋等。

2.少食多餐，按需进食：不必拘泥于每日三餐，可根据孕妇的食欲和反应情况，灵活安排进食时间和次数，想吃就吃一点，不想吃也不勉强，避免空腹时间过长或一次进食过多。

3.注意食物温度：以温热为宜，过冷或过热的食物均可能诱发或加重呕吐。

4.根据证型调理：

*脾胃虚弱型：宜食健脾和胃、益气止呕之品，如山药粥、小米粥、南瓜粥、砂仁藕粉（砂仁少量）、生姜汁（少量，有温胃止呕作用，但不宜过多，以免辛热伤阴）。

*肝胃不和型：宜食疏肝和胃、降逆止呕之品，如陈皮粥、佛手饮、萝卜汤、柚子皮煎水、秋梨。

*痰浊上扰型：宜食化痰除湿、和胃止呕之品，如茯苓粥、薏苡仁粥、生姜橘红饮。

（二）情志调畅

孕妇的情绪状态对恶阻的发生和转归影响颇大。

1.保持心情舒畅：家人应给予充分的理解、关心和体贴，避免不良精神刺激，帮助孕妇消除紧张、焦虑、恐惧等情绪。

2.营造良好环境：保持病室或居室安静、整洁、空气流通、光线柔和，避免噪音、异味（如油烟味、香水味）的刺激。

3.分散注意力：鼓励孕妇听舒缓的音乐、阅读轻松的书刊、与亲友聊天或进行适度的户外活动（如散步），以转移对恶心呕吐的注意力。

（三）起居与劳逸

1.保证充足睡眠：孕妇应保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累，以利于脾胃功能的恢复。

2.适当活动：在身体允许的情况下，进行适度的散步等活动，有助于气血流通，增进食欲，改善胃肠功能，但要避免剧烈运动。

3.注意保暖：避免受凉，尤其是腹部和胃脘部，以防寒邪侵袭，加重胃失和降。

（四）穴位按摩与艾灸

在医生指导下，可进行适当的穴位按摩或艾灸，以缓解症状。

1.常用穴位：

*内关穴：腕横纹上约两寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。有宁心安神、和胃止呕之效。

*足三里穴：外膝眼下三寸，胫骨前嵴外一横指。有健脾和胃、益气升清之效。

*中脘穴：脐上四寸，腹中线上。有和胃健脾、降逆利水之效。

*公孙穴：第一跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。有健脾化湿、和胃降逆之效。

2.方法：用指腹轻柔按揉上述穴位，每个穴位按揉1-3分钟，每日1-2次。艾灸可选用温和灸，每次10-15分钟，注意避免烫伤。

（五）环境调护

1.空气清新：经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免油烟、煤烟、香水、化学试剂等刺激性气味。

2.环境整洁：保持室内清洁卫生，减少尘埃、杂物，为孕妇创造一个舒适的休养环境。

3.光线适宜：避免强光直射，可使用柔和的灯光，减少视觉刺激。

（六）口腔护理

频繁呕吐后，口腔内残留的呕吐物会刺激口腔黏膜，引起不适，甚至导致口腔炎。因此，呕吐后应及时用温开水或淡盐水漱口，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染，也可减轻口腔异味，避免再次诱发呕吐。

（七）中药服用方法

若服用中药治疗，应注意服药方法：

1.少量频服：将药液少量多次分服，避免一次大量服用引起呕吐。

2.温服为宜：药液温度适中，过凉或过热均可能刺激胃黏膜。

3.选择适宜时间：可在呕吐缓解期或进食前、进食后一段时间服用，避免空腹或饱餐后立即服药。

4.服药后静卧：服药后可卧床休息片刻，减少药液吐出。

三、病情观察与及时就医

在护理过程中，应密切观察孕妇的呕吐次数、呕吐物的性质和量、进食情况、精神状态、尿量以及有无脱水（如口干、皮肤弹性差、尿量减少）、酸中毒（如呼吸深快、嗜睡）等表现。

如出现以下情况，应及时就医：

1.呕吐频繁