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深静脉置管护理考核评分标准

一、引言

深静脉置管作为临床重症监护、肿瘤化疗、长期输液及血液净化治疗等领域不可或缺的重要技术手段，其护理质量直接关系到患者的治疗效果、并发症发生率及医疗安全。为规范深静脉置管护理操作，提升护理人员专业素养与实践能力，确保患者安全，特制定本考核评分标准。本标准旨在为深静脉置管护理操作的培训、考核与质量控制提供客观、统一、可量化的依据，以期持续改进护理质量，降低相关并发症风险。

二、评分标准主体

本标准采用百分制，考核内容主要包括操作前准备与评估、操作过程与规范、操作后处理与健康指导、理论知识与应急能力、职业防护与人文关怀五个维度。考核者可根据实际情况对各条目进行独立打分，最后汇总得出总分。

（一）操作前准备与评估（15分）

1.护士准备（3分）

*衣帽鞋整洁规范，不佩戴饰物，指甲修剪符合要求。（1分）

*洗手（或手消毒）规范，符合WS/T313要求。（2分，一处不规范即扣分）

2.用物准备（4分）

*用物齐全：治疗盘、无菌手套、消毒液（如酒精、碘伏）、无菌纱布或透明敷贴、标签、弯盘、医疗废物袋等。（2分，缺一项或一项不符合要求酌情扣分）

*用物符合无菌要求，在有效期内，包装完好无破损。（2分，发现过期或污染即此项不得分）

3.患者评估与沟通（8分）

*核对患者信息（床号、姓名、住院号），确认置管类型、部位、深度及置管时间。（2分）

*评估患者病情、意识状态、合作程度及心理状态。（2分）

*向患者解释操作目的、过程、配合要点及注意事项，取得患者理解与配合。（2分）

*评估导管固定情况、穿刺点周围皮肤及敷料状况，有无红肿、渗液、渗血、疼痛及导管脱出、打折、堵塞等迹象。（2分）

（二）操作过程与规范（50分）

1.导管及穿刺点观察与评估（10分）

*观察导管外露长度，与记录对比，确认有无导管移位。（2分）

*检查穿刺点有无红肿、硬结、渗液（性质、颜色、量）、渗血。（3分）

*观察敷料是否清洁、干燥、完整、固定妥善，有无松动、污染或卷边。（3分）

*询问患者有无穿刺点疼痛、胀痛或其他不适主诉。（2分）

2.冲管与封管（15分）

*严格无菌操作，消毒导管接口（正压接头或肝素帽），消毒方法正确（一巾一消，摩擦消毒不少于规定时间），待干后连接。（4分）

*冲管液选择正确（生理盐水或肝素盐水，遵医嘱或标准浓度），剂量适宜（通常为导管容积的1.5-2倍）。（3分）

*冲管方法正确：采用脉冲式冲管，力度适中，避免暴力冲管。（3分）

*输液结束、给药前后、输血制品、抽血后以及导管维护时，均按规范冲管。（3分）

*封管方法正确：采用正压封管，确保导管腔内充满封管液。（2分）

3.敷料更换（12分）

*更换敷料指征明确（如敷料污染、松动、潮湿、完整性受损或达到规定更换时限）。（2分）

*严格无菌技术：戴无菌手套，由内向外环形消毒穿刺点及周围皮肤，消毒范围符合要求（直径≥8cm），消毒剂种类及作用时间正确。（4分，无菌观念不强或消毒不规范酌情扣分）

*待消毒液完全干燥后粘贴新的无菌敷料，敷贴平整无张力，妥善固定导管，标识清晰（导管类型、更换日期、时间、操作者）。（4分）

*更换过程中注意观察患者反应，动作轻柔，避免导管脱出。（2分）

4.输液管理与观察（6分）

*输液装置连接紧密，无漏液，输液速度适宜。（2分）

*观察输液是否通畅，有无回血、导管打折、受压。（2分）

*密切观察患者有无输液反应及与导管相关的不适症状。（2分）

5.并发症的观察与初步处理（7分）

*能准确识别导管相关感染（CRBSI）、导管相关性血栓（CRT）、导管堵塞、渗血渗液、导管脱出等常见并发症的早期征象。（3分）

*发现异常情况能及时报告医生，并配合进行初步处理，如渗血时适当压迫止血，怀疑堵塞时不盲目冲管等。（4分）

（三）操作后处理与健康指导（15分）

1.用物处理（5分）

*操作结束后，医疗废物分类处置正确，锐器放入锐器盒。（3分）

*清洁整理用物，保持环境整洁。（2分）

2.记录（4分）

*及时、准确、完整地记录导管护理情况，包括：导管类型、部位、穿刺点情况、敷料更换时间、冲封管情况、患者主诉及有无并发症等。（4分，记录不及时、不准确或有遗漏酌情扣分）

3.健康指导（6分）

*指导患者保护导管，避免牵拉、扭曲、受压，保持敷料清洁干燥。（2分）

*指导患者如出现敷料松动、污染、穿刺点红肿热痛或不明原因发热等情况及时告知医护人员。（2分）

*指导患者适当活动，避免长时间肢体下垂或剧烈活动，预防血栓形成（根据导管类型和患