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护理业务技术管理制度

护理业务技术管理是保障护理服务质量与患者安全的核心环节，需通过规范化、标准化、科学化的管理机制，确保各项护理技术操作严谨、护理措施落实到位、护理人员能力持续提升。本制度围绕组织架构、岗位职责、技术规范、培训考核、质量控制、安全管理、文书规范及持续改进等方面，构建全流程、多维度的管理体系，具体内容如下：

一、组织架构与职责分工

护理业务技术管理实行三级分层管理模式，由护理部、科护士长、科室护士长及护理质控小组组成，各层级明确职责，形成闭环管理。

（一）护理部

负责全院护理业务技术的宏观管理与统筹规划。具体职责包括：制定并修订全院护理技术操作规范、专科护理常规、急救流程等技术标准；组织全院护理人员业务培训与考核；督导各科室落实护理技术规范，定期开展护理质量检查与分析；协调解决跨科室护理技术难题，推动护理技术创新与推广；参与护理不良事件的调查与分析，制定改进措施。

（二）科护士长

负责所管辖科室护理业务技术的督导与落实。具体职责包括：监督检查所管科室护理技术操作规范执行情况，指导解决专科护理技术问题；组织所管科室护理业务学习与技能培训，定期开展护理病例讨论；参与科室护理质量控制，分析质控数据并提出改进建议；协助护理部完成全院性护理技术考核与质量检查。

（三）科室护士长

负责本科室护理业务技术的日常管理与实施。具体职责包括：组织本科室护理人员学习并落实护理技术规范、专科护理常规及操作流程；制定科室年度、季度护理业务培训计划并组织实施；每日检查护理技术操作执行情况，及时纠正不规范行为；组织科室护理质控小组开展质量自查，分析问题并落实整改；负责本科室护理人员技术能力考核，提出培训需求与晋升建议。

（四）护理质控小组

由科室资深护士担任组长，成员包括高年资护士及各护理组组长。具体职责包括：每日抽查本科室护理技术操作、护理文书书写、急救物品管理等质量指标；记录质控中发现的问题，每周汇总并反馈至护士长；参与制定科室护理质量改进措施，跟踪整改效果；协助护士长开展护理人员技术培训与考核。

二、护理技术操作规范与实施要求

护理技术操作需严格遵循“安全、准确、规范、人文”原则，根据操作风险等级实行分级管理，确保患者安全与操作效果。

（一）基础护理技术

涵盖生命体征监测、患者清洁护理、饮食护理、卧位管理、管道护理等基础操作。操作前需评估患者病情、意识状态、配合程度及操作部位皮肤/黏膜情况；操作中严格执行“三查八对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、有效期），遵循无菌原则与标准预防措施；操作后观察患者反应，记录操作时间、内容及患者反馈，整理用物并规范处置医疗垃圾。

例如：生命体征监测中，普通住院患者每日监测体温、脉搏、呼吸2次（7:00、15:00），发热患者（体温≥38.5℃）每4小时监测1次，危重症患者根据医嘱持续监测并记录；口腔护理需根据患者口腔pH值选择合适漱口液（如pH值偏酸选用2%碳酸氢钠，偏碱选用2%硼酸溶液），操作时动作轻柔，避免损伤黏膜。

（二）专科护理技术

根据科室特点制定专科护理常规，明确关键技术操作流程与注意事项。例如：

1.内科：糖尿病患者胰岛素注射需严格核对剂量、部位（腹部、大腿外侧、上臂三角肌），轮换注射点并记录；慢性阻塞性肺疾病患者氧疗需控制氧流量（1-2L/min），避免高浓度吸氧抑制呼吸。

2.外科：术后患者疼痛管理需评估疼痛程度（采用NRS数字评分法），根据评分给予药物或非药物干预（如分散注意力、体位调整）；引流管护理需观察引流液颜色、性质、量，确保引流袋低于引流部位，防止逆流。

3.急诊科：心肺复苏（CPR）需在心跳骤停3分钟内启动，胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2；除颤时需确认患者无金属物品，电极板位置正确（胸骨右缘第2肋间、左腋前线第5肋间），能量选择单相波360J/双相波200J。

（三）急救护理技术

各科室需配备急救物品（除颤仪、呼吸气囊、急救药品等），实行“五定”管理（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）。急救团队需熟练掌握急救流程，接到急救通知后5分钟内到达现场。急救过程中需分工明确：1名护士负责胸外按压，1名护士负责气道管理与呼吸支持，1名护士负责建立静脉通路与用药，1名护士负责记录抢救时间、用药剂量及患者生命体征变化。抢救结束后6小时内补记抢救记录，内容包括患者主诉、生命体征、抢救措施、用药情况及效果评价。

（四）围手术期护理技术

术前护理需完成患者评估（心理状态、营养状况、过敏史）、皮肤准备（清洁手术部位，避免刮毛损伤皮肤）、肠道准备（根据手术类型指导禁食禁饮时间，如胃肠道手术术前12小时禁食、4小时禁饮）；术中护理需配合麻醉