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护理业务教学查房制度

护理业务教学查房是护理质量管理与人才培养的重要载体，通过系统规范的临床实践指导，实现护理知识技能的传承、临床问题的精准解决及护理团队专业能力的整体提升。为确保教学查房的科学性、规范性和实效性，特制定本制度。

一、基本定位与目标

护理业务教学查房以“以患者为中心”为核心导向，以临床真实病例为载体，以解决实际护理问题为目标，兼顾护理理论知识巩固、临床思维训练及操作技能规范。具体目标包括：

1.提升护理人员对疾病护理要点的掌握程度，规范护理评估、计划制定、措施实施及效果评价的全流程；

2.培养护理人员观察病情、分析问题、多学科协作及循证实践的能力；

3.促进护理团队内部经验交流，推动优质护理经验的总结与推广；

4.强化护理安全意识，通过案例分析识别潜在风险点，完善护理风险防范机制。

二、组织与管理架构

（一）责任主体

1.护理部：负责全院护理业务教学查房的统筹规划，制定年度计划，明确重点方向（如急危重症护理、专科护理、人文护理等），定期组织跨科室联合查房，督导各科室执行情况并纳入护理质量考核体系。

2.科护士长：负责本学科范围内教学查房的组织协调，指导病区护士长制定科室计划，参与疑难病例查房，协助解决跨病区护理问题，定期向护理部汇报实施效果。

3.病区护士长：作为本科室教学查房的第一责任人，负责制定月度查房计划（含病例选择、时间安排、参与人员），组织实施并全程参与，确保查房质量；针对低年资护士（入职3年内）、实习/规培护士等特殊群体，可增设专项查房。

4.带教组长/责任护士：承担具体病例的查房准备工作，包括病例资料收集、护理问题梳理、查房流程设计及相关教具（如模型、影像资料、护理记录单）准备，协助护士长完成查房实施。

（二）参与人员要求

1.常规查房：病区全体护理人员（值班人员除外）、实习/规培护士必须参与；根据病例特点，可邀请医师、康复治疗师、营养师等多学科人员参与。

2.疑难/危重症病例查房：需提前3个工作日通知相关人员，确保科护士长、护理部质控人员及相关专科骨干到场；必要时可申请院外专家远程指导。

3.参与人员需提前熟悉病例资料，携带笔记本记录关键内容；实习/规培护士需在查房前提交书面护理评估报告，由带教老师审核批注。

三、实施流程与操作规范

（一）查房准备阶段（提前3-5个工作日）

1.病例选择：遵循“典型性、代表性、教学性”原则，优先选择以下类型病例：

-疑难病例（诊断不明确、病情复杂多变）；

-危重症病例（需多器官功能支持、存在高风险并发症）；

-新技术/新业务应用病例（如PICC维护、无创机械通气、术后快速康复护理）；

-护理安全事件案例（如跌倒、压疮、用药错误的预防与处理）；

-跨专科协作病例（如糖尿病合并心脑血管疾病、肿瘤放化疗患者的全程护理）。

病例选择需经护士长审核，避免选择涉及患者隐私或伦理争议的案例（如未签署知情同意的实验性治疗病例）。

2.资料收集与整理：责任护士需完成以下工作：

-全面收集患者资料：包括病史（主诉、现病史、既往史、过敏史）、辅助检查结果（实验室指标、影像报告）、治疗方案（药物、手术、介入）、护理记录（生命体征、症状变化、干预措施及效果）；

-系统评估护理问题：运用护理程序（评估-诊断-计划-实施-评价）梳理现存及潜在护理问题，重点关注首优问题（如气道管理、循环稳定）、中优问题（如疼痛管理、营养支持）及次优问题（如心理护理、康复指导）；

-准备教学素材：制作PPT（含病情简介、护理难点、文献支持）、打印关键检查报告、准备相关护理工具（如压疮评估量表、疼痛评估工具）；对涉及操作演示的病例（如气管插管护理、伤口换药），需提前准备模型或模拟场景。

3.人员分工与预演：护士长组织带教组长、责任护士召开准备会，明确查房分工（如主汇报人、查体配合人、记录人）；预演查房流程，重点检查时间控制（常规查房不超过60分钟，疑难病例不超过90分钟）、逻辑连贯性及重点突出性；对实习护士参与部分（如汇报护理评估），需提前指导并纠正表述问题。

（二）查房实施阶段（严格按流程执行）

1.开场环节（5-10分钟）

护士长主持，简要介绍查房目的、病例背景及参与人员；强调患者隐私保护（如使用化名、遮挡病历敏感信息），要求手机静音，保持严肃有序的查房氛围。

2.病例汇报环节（15-20分钟）

主汇报人（责任护士或实习护士）按以下顺序汇报：

-一般信息：姓名（化名）、年龄、住院号、入院时间、入院诊断；

-病情进展：主诉、现病史（