寻常型银屑病化病例分析及专业问题.pdfVIP

病例应考要求：看后完成以下三项内容：

1.为对该患者进行正确的病例分析，您需要补充的资料可向考官询

问？

2.您将根据所得的资料主动进行规范化病例分析程序。

3.最后您需回答四个本学科的专业问题

还需要询问哪些相关的病史（10分）

请你根据，归纳病史特点。（10分）

还应做哪些体格检查（10分）含补充体格检查与概括该病查体特点

需要做哪些辅助检查（10分）

该患者的可能诊断，陈述诊断依据（10分）和鉴别要点（10

分）

陈述该患者的治疗原则和具体措施（10分）

专业提问20分/4题

（1）根据白疕的临床特征，主要分为哪几种类型？（5分）

（2）寻常型白疕皮损特征？病程分几期？同形反应多见于哪期病程？（5分）

（3）试述白疕中医辨证分型、治法和主方有哪些？（5分）

（4）白疕的预防与调护着重有哪几方面？（5分）

病例分析参

还需要询问哪些相关的病史（10分）

（1）起病前有无外感、服药及其它外伤等诱因：（3分）

（2）史：近亲中有否类似疾病史？（2分）

（3）症情波动或加重：多与劳累、熬夜、精神紧张或饮食海鲜等相关。（2分）

（4）皮损发生部位与特征：头皮、四肢伸侧、骶尾部等，边界清楚的点片状斑丘疹，色

红，伴有干燥白色鳞屑。（3分）

请你根据，归纳病史特点。（10分）

（1），30岁，青年期起病。（2分）

（2）中无类似皮肤病史。（2分）

（3）头皮、躯干、四肢红斑皮疹伴鳞屑，瘙痒半年，加重2月。（2分）

（4）皮疹每以饮食不慎、摄入海鲜、辛辣之品及熬夜，工作紧张而加重。（2分）

（5）皮疹色红，时伴瘙痒，心烦易怒，口干咽痛，便干溲黄。（2分）

还应做哪些体格检查（10分）含补充体格检查与概括该病查体特点

（1）咽部检查，浅表淋触诊情况：咽后壁充血（+），扁桃腺未见肿大，颈部、颌下

淋未及肿大。（2分）

专科检查特点：

（1）头皮、躯干、四肢疏散分布点滴至钱币状红斑、丘疹,边界清楚。（2分）

（2）皮疹色泽鲜红、覆有白色干燥鳞屑。（1分）

（3）刮除鳞屑可见筛状。（1分）

（4）头皮部皮疹前额发际，并可见束状发。（1分）

（5）指甲部分甲板可见点状凹陷呈顶针箍甲。（1分）

（6）舌脉：舌质红，苔薄黄腻，脉滑。（2分）

需要做哪些辅助检查（10分）

（1）血，咽拭培养：外周血常规中性粒细胞比例正常。咽拭培养（-）。（2分）

（2）抗“O”、血沉、C反应蛋白：抗“O”、血沉、C反应蛋白正常。（2分）

（3）骨关节X摄片或ECT骨扫描：无关节及骨质破坏现象。（2分）

（4）皮损病理切片检查：寻常型银屑病皮损可呈表化不全、角质内可见munro微脓

疡，棘细胞层肥厚，真皮层毛细血管扩张迂曲，伴有淋巴细胞浸润。（4分）

该患者的可能诊断，陈述诊断依据（10分）和鉴别要点（10

分）

中医诊断：白疕（血热内蕴证）（1分）

西医诊断：寻常型银屑病（1分）

诊断依据：

（1），30岁，青年期起病。（1分）

（2）皮疹初起于头皮，豌豆大小，色红伴有鳞屑，渐渐增多，涉及躯干、四肢，遇热时

痒，抓之有露滴样点，饮食不当及工作紧张而加重。（2分）

（3）自觉灼热，心烦易怒，口干舌燥，大便干硬，小便色黄（1分）

（4）专科检查：头皮、躯干、四肢散在豌豆至钱币状红斑、丘疹，覆有白色干燥鳞屑，

剥除鳞屑可见薄膜及筛状点，皮疹边界清楚，头皮皮疹前额发际，并见束

状样发，手背静脉注射部见绿豆大小丘疹，色鲜红，伴有鳞屑。（2分）

（5）舌质红，苔薄黄腻，脉滑。（1分）、

（6）血常规、中性粒细胞比例正常，抗“O”、血沉、C反应蛋白均示正常。

鉴别要点：

（1）慢性湿疮：皮疹好发于四肢屈侧，皮损肥厚粗糙，瘙