2025 成人种植体周围炎诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025成人种植体周围炎诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为一名在口腔种植科工作了12年的护理组长，我常说：“种植牙不是一劳永逸的‘铁牙齿’，它更像需要精心养护的‘盆栽’——土壤（骨结合）、水分（清洁）、光照（定期检查）缺一不可。”近年来，随着种植技术的普及，我国成人种植牙数量以每年20%的速度增长，但与之相伴的是种植体周围炎发病率的攀升。据2024年《中国口腔种植临床指南》数据，5年以上种植体周围炎患病率已达28.6%，这意味着每3-4位长期戴用种植牙的患者中，至少有1位正受炎症困扰。

2025年，中华口腔医学会更新了种植体周围炎诊疗共识，强调“早识别、早干预、多学科协作”的核心策略。作为护理工作者，我们既是患者日常维护的指导者，也是炎症早期信号的“侦察兵”。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角拆解种植体周围炎的全流程管理——这不仅是技术的较量，更是与患者共同守护“第二副牙齿”的温情实践。

02病例介绍

病例介绍去年11月，门诊来了位45岁的陈先生。他是位中学数学老师，平时说话温和，但一坐下就攥着病历本说：“张护士，我这颗种植牙快把我折磨疯了。”主诉很明确：“左下后牙种植体区反复红肿、出血伴咬合不适1个月，近3天晨起有咸味分泌物。”追问病史：陈先生3年前因左下6缺失行种植修复（某国际品牌钛合金种植体，上部为全瓷冠），术后1年复查时探诊深度（PD）2mm，无出血（BOP-）。近1年工作忙，仅半年前做过一次常规洁牙。否认糖尿病、吸烟史，但自述“每天刷两次牙，用普通牙刷，从没用过牙线”。口腔检查：左下6种植体周围牙龈红肿（探诊出血BOP+），龈沟液增多，探诊深度（PD）颊侧5mm、舌侧4mm，无明显溢脓；种植体无松动（动度Ⅰ度），咬合检查显示近中邻接点略紧；CBCT示种植体周围骨吸收达种植体中1/3（骨结合高度较术后减少3mm）。123

病例介绍实验室检查：血常规白细胞6.8×10?/L（正常），C反应蛋白5mg/L（略高）。

这是一例典型的“进展期中度种植体周围炎”——既有生物膜堆积的局部因素（清洁不到位），又有咬合负载异常的潜在诱因（邻接过紧导致应力集中）。陈先生的焦虑写在脸上：“我这牙还能保住吗？是不是得重新种？”他的问题，正是我们接下来要解决的核心。

03护理评估

护理评估面对陈先生这样的患者，护理评估需像“剥洋葱”一样层层深入，既要抓住客观指标，更要理解患者的主观感受。

主观资料评估症状体验：陈先生描述“刷牙时出血明显，吃苹果会留血印”，疼痛评分（VAS）2分（轻微不适），但“担心炎症扩散影响邻牙”的心理负担评分高达7分（重度焦虑）。行为习惯：每日刷牙2次，但仅用普通牙刷，从未使用过间隙刷或冲牙器；喜食坚果、脆骨等硬物；因工作忙碌，近1年未做过专业口腔检查。认知水平：认为“种植牙不用像真牙一样护理”，对“生物膜”“骨吸收”等专业术语完全陌生，甚至误以为“牙龈出血是上火，吃点消炎药就行”。321

客观资料评估临床指标：BOP+（探诊后30秒内出血）、PD4-5mm（超过正常≤3mm）、龈沟液量增加（棉卷轻拭可见湿润）；种植体动度Ⅰ度（轻微松动），提示骨结合部分丧失。影像学：CBCT显示种植体周围骨硬板消失，骨吸收呈水平型，累计高度3mm（占种植体总长度约1/3），符合2025版指南中“中度炎症”的诊断标准（骨吸收≤1/2种植体长度）。微生物检测（可选）：虽未做专项检测，但根据临床经验，龈沟液涂片大概率可见大量革兰氏阴性菌（如牙龈卟啉单胞菌），这是启动炎症反应的关键病原体。

评估总结陈先生的核心问题可概括为：生物膜长期堆积（清洁方式不当）+咬合负载异常（邻接过紧）→种植体周围炎症激活→骨吸收进展→患者焦虑。这为后续护理诊断和措施提供了明确方向。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合陈先生的评估结果，我们提出以下3项主要护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.种植体周围组织炎症与生物膜堆积、咬合负载过重有关依据：BOP+、PD4-5mm、CBCT显示骨吸收；患者清洁方式不当（未使用辅助工具），邻接关系异常导致局部应力集中。

焦虑与炎症进展、担心种植体失败有关01依据：患者反复询问“能否保住种植体”，VAS心理负担评分7分，睡眠质量下降（自述“最近总失眠”）。在右侧编辑区输入内容3.知识缺乏（特定）缺乏种植体维护及炎症早期识别的相关知识依据：对生物膜危害、辅助清洁工具使用、定期复查重要性认知不足，认为“种植牙无需特殊护理”。02

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“急性期控制-维持期巩固-长期管理”的三阶段目标，并通过多学科协作落