2025 带状疱疹查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：“出院不是终点，而是新起点”08总结目录

2025带状疱疹查房课件

01前言

前言站在2025年的临床视角回望，带状疱疹这个被民间称为“蛇串疮”“缠腰龙”的疾病，依然是皮肤科、疼痛科乃至全科门诊的“常客”。根据世界卫生组织最新流行病学数据，全球50岁以上人群年发病率约3-5/1000人，且随年龄增长显著上升——80岁以上人群发病率接近10/1000人。更值得关注的是，近年来由于人口老龄化加剧、慢性疾病（如糖尿病、高血压）及免疫抑制人群（如肿瘤患者、器官移植受者）增多，带状疱疹的发病呈现“年轻化”与“重症化”双重趋势。

作为临床护理工作者，我们深刻体会到：带状疱疹不仅是皮肤的疱疹，更是神经的“劫难”。病毒潜伏于神经节，激活后沿神经纤维移行至皮肤，引发的“刀割样”“电击样”疼痛常让患者彻夜难眠；而疱疹破溃后的感染风险、老年患者的带状疱疹后神经痛（PHN，发生率约10%-30%），更是长期困扰患者生活质量的“隐形杀手”。

前言今天，我们以本科室近期收治的一例典型带状疱疹患者为例，展开全流程护理查房。希望通过病例复盘、评估分析与措施探讨，为临床护理提供更精准的参考——毕竟，对带状疱疹患者而言，“早干预、细护理、防后遗”，每一步都关乎他们能否真正“闯过这道关”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我们科上周刚收治的张老师（化名）。她是位68岁的退休教师，一辈子站讲台，性格开朗，却被这“缠腰龙”折磨得直掉眼泪。

主诉与现病史患者7天前无明显诱因出现左侧腰背部阵发性刺痛，自以为是“久坐劳损”，贴了膏药也没缓解；3天后疼痛加剧，伴烧灼感，左侧腰背部陆续出现红斑、簇集性水疱，呈带状分布（沿T10-T12神经走行）。因疼痛影响睡眠（夜间VAS评分7-8分）、水疱部分破溃渗液，家属紧急送医。

既往史与个人史

有2型糖尿病史8年（平素口服二甲双胍，空腹血糖控制在6-7mmol/L）；否认高血压、冠心病；无药物过敏史；生活规律，退休后常帮女儿带外孙，近期因外孙感冒，她连续熬夜照顾，自述“累得免疫力都垮了”。

查体与辅助检查

主诉与现病史1生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/80mmHg；2皮肤专科检查：左侧腰背部可见成簇水疱（约5cm×8cm范围），部分水疱破溃，表面有黄色渗液，周围皮肤红肿；未超过体表中线；3实验室检查：血常规提示白细胞7.2×10?/L（中性粒细胞比例68%），空腹血糖8.5mmol/L（偏高）；4病毒学检测：水痘-带状疱疹病毒（VZV）DNA阳性；5神经电生理检查：左侧T10-T12皮节感觉神经传导速度减慢。

03护理评估

护理评估面对张老师这样的患者，我们的护理评估必须“多维度、细颗粒”。从入院第一天起，责任护士就带着评估表，从疼痛、皮肤、心理到基础疾病管理，逐一梳理。

疼痛评估——最让患者“崩溃”的症状张老师反复说：“这疼比生孩子还厉害！”我们用数字评分法（VAS）评估，静息时VAS5分，触碰或活动时升至8分；疼痛性质为“火烧样”“针刺样”，夜间加重（凌晨2-4点最明显），已连续4天每晚仅睡2-3小时。更关键的是，她提到“疼得不敢翻身，生怕碰破水疱”——这提示疼痛不仅是主观感受，还直接影响了她的行为和皮肤护理依从性。

皮肤评估——“防线”与“风险”并存疱疹分布于左侧腰背部，呈带状，未过中线（符合典型带状疱疹特征）；水疱大小约0.5-1cm，部分因摩擦破溃，渗液呈淡黄色（无脓性，暂未合并细菌感染）；周围皮肤红肿范围约超出疱疹边缘2cm，皮温稍高；患者自述“水疱又痒又疼，总想抓”——这是皮肤完整性受损的高风险信号。

心理与社会支持评估——“焦虑”比疼痛更“隐形”张老师是家里的“主心骨”，突然生病让她既担心外孙没人照顾，又怕“拖累女儿”。责任护士和她聊天时，她眼眶泛红：“我这把年纪还得住院，是不是好不了了？”家属方面，女儿工作忙，白天只能抽空来陪，夜间由护工照护——这让张老师更觉孤独。焦虑自评量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），睡眠质量量表（PSQI）评分10分（睡眠障碍）。

基础疾病评估——糖尿病是“隐形推手”张老师的空腹血糖8.5mmol/L（高于目标值6-7mmol/L），追问饮食发现，住院后因疼痛食欲下降，她自行减少了降糖药剂量——这是典型的“因症状忽视基础病管理”。高血糖会延缓皮肤愈合、增加感染风险，必须重点关注。

04护理诊断

护理诊断1基于以上评估，我们梳理出5项核心护理诊断，每项都紧扣患者当前最迫切的需求：2急性疼痛：与水痘-带状疱疹病毒侵犯神经导致神经炎症、水肿有关（依据：VAS评分5-8分，疼痛影响睡眠及活动）；3皮肤完整性受损：与疱疹破溃、渗液有关（依据