2025 口腔种植 种植护理案例护理课件.pptxVIP

2025口腔种植种植护理案例护理课件演讲人

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育：从“住院”到“终身”的延续柒总结捌

01前言

前言作为一名在口腔护理岗位工作了12年的护士，我始终记得第一次参与种植牙手术护理时的场景：患者攥着手术单的指尖泛白，反复问我“这颗牙能管多久？会不会掉？”那时我便意识到，种植牙护理远不止是配合医生完成操作——它需要从术前焦虑安抚到术后长期维护的全程守护，更需要用专业与温度为患者重建“吃嘛嘛香”的底气。

近年来，随着人口老龄化加剧、口腔健康意识提升，种植牙已从“高端修复”逐渐变为“常规治疗”。据《2024中国口腔种植行业白皮书》统计，我国种植牙年需求量已突破500万颗，且患者年龄跨度从30岁到80岁，对功能与美学的要求也越来越高。而临床数据显示，种植体5年留存率虽高达95%以上，但仍有3%-5%的病例因护理不当出现种植体周围炎、骨结合不良等问题。这让我更深切地体会到：种植成功的“最后一公里”，往往在护理细节里。

前言今天，我将以2023年全程参与护理的一例上颌后牙缺失种植病例为线索，结合2025年最新的《口腔种植护理指南》，和大家分享种植护理的全流程经验。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，45岁，某中学语文教师，2023年9月因“右上后牙缺失2年，影响咀嚼及美观”就诊。主诉：“缺牙后不敢用右边吃饭，咬苹果都费劲，说话偶尔漏风，特别影响上课状态。”

现病史2年前因右上第一磨牙龋坏严重拔除，未及时修复，邻牙（右上第二前磨牙、第二磨牙）轻度向缺隙倾斜，对颌牙（左下第一磨牙）轻度伸长。曾尝试活动义齿，但异物感强烈，仅佩戴1周后放弃。

既往史

体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史；否认吸烟史，偶饮酒（每周1-2次，红酒100ml）；每日刷牙2次，但长期使用硬毛牙刷，右上后牙区清洁欠到位。

口腔专科检查

口腔卫生状况：菌斑指数（PLI）2.5（轻度菌斑堆积），牙龈探诊出血（BOP）阳性（右上后牙区），无牙周袋（PD≤3mm）；

现病史缺牙区：右上6缺失，牙槽嵴顶宽度约6mm（CBCT测量），高度约12mm，骨密度Ⅱ级（适合种植）；

邻牙：右上5、7近远中倾斜约5，左下6伸长约2mm；

咬合关系：中性，前伸及侧方无早接触；

影像学：CBCT显示缺牙区牙槽骨无明显吸收，未累及上颌窦（窦底距牙槽嵴顶约8mm），下牙槽神经无干扰。

治疗方案

经种植团队评估，制定“右上6种植+即刻临时冠修复”方案：一期植入ITISLA表面种植体（4.1mm×11.5mm），3个月骨结合后取模，制作全瓷冠。

03护理评估

护理评估拿到王女士的病例后，我按照《2025口腔种植护理评估表》进行了系统评估，重点关注“生理-心理-社会”三维需求。

生理评估：从局部到全身的细致排查局部评估是种植护理的基础。王女士虽无牙周病，但长期缺牙导致邻牙倾斜、对颌牙伸长，可能影响种植体初期稳定性；PLI偏高提示口腔卫生习惯需强化。全身评估方面，她虽无系统性疾病，但作为教师，长期用嗓可能影响术后沟通（如术后需避免过度说话导致口腔干燥）；偶饮酒史需提醒术后1周禁酒（避免与抗生素反应）。

心理评估：隐藏在“没问题”背后的焦虑初诊时，王女士反复说“我相信你们技术”，但填焦虑量表（GAD-7）得分7分（轻度焦虑）。进一步沟通发现，她的焦虑源于三点：一是担心“种牙像拔牙一样疼”（对手术疼痛的恐惧）；二是“万一失败要二次手术怎么办”（对效果的不确定）；三是“上课不能请假太久”（对恢复时间的担忧）。

社会评估：生活习惯与支持系统的影响王女士是家庭的“饮食主理人”，每天为家人做饭，缺牙后常因咀嚼困难放弃爱吃的坚果、脆骨；作为语文老师，她重视形象，缺牙导致笑时刻意遮嘴，影响课堂互动。其丈夫全程陪同就诊，支持治疗，但对种植护理知识几乎“零了解”，需纳入健康教育对象。

评估小结：王女士的核心需求是“安全、快速、美观地恢复咀嚼功能”，护理需围绕“缓解焦虑-控制感染-促进骨结合-长期维护”展开。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，确定以下4项主要护理问题：02焦虑与手术未知性、效果担忧有关（依据：GAD-7评分7分，反复询问“疼不疼”“成功率”）；03知识缺乏（种植围术期护理）与未接受过系统教育有关（依据：不了解术后饮食、清洁要点，认为“种完牙和真牙一样不用管”）；04潜在并发症：种植体周围黏膜炎/骨结合不良与口腔卫生不佳、邻牙倾斜有关（依据：PLI偏高，邻牙倾斜可能导致食物嵌塞）；05疼痛与手术创伤有关（预期术后24-48小时出现）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全周期护理计划，目标是：术前焦虑评分≤4分，术后7天PLI≤1.5，3个月