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2025年战创伤处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.某战士在爆炸中被弹片击中左大腿，可见股动脉喷射状出血，现场急救首选止血方法是：

A.直接压迫止血法

B.止血带止血法

C.填塞止血法

D.加压包扎止血法

答案：B

解析：股动脉喷射状出血属于动脉大出血，直接压迫或加压包扎难以控制，需使用止血带阻断血流。止血带应扎在近心端（大腿中上1/3），并标记时间（每60分钟放松1-2分钟，避免组织坏死）。

2.张力性气胸的核心病理生理改变是：

A.患侧肺完全萎陷

B.纵隔向健侧移位

C.胸膜腔内压力进行性升高

D.静脉回流受阻

答案：C

解析：张力性气胸因伤口呈单向活瓣，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时无法排出，导致胸膜腔内压力持续升高，进而引发纵隔移位、静脉回流障碍等继发性改变，核心是压力进行性升高。

3.关于挤压综合征的早期识别，最具特异性的指标是：

A.肢体肿胀伴皮肤瘀斑

B.血清肌酸激酶（CK）5000U/L

C.少尿或无尿

D.高钾血症

答案：B

解析：挤压综合征的本质是肌肉组织缺血坏死释放肌红蛋白等毒性物质，CK升高（5000U/L）提示肌细胞大量破坏，是早期识别的关键指标。高钾血症和少尿为后期表现。

4.批量伤员救治中，使用START分诊法时，对“能行走但需观察”的伤员应标记为：

A.红色（立即处理）

B.黄色（延迟处理）

C.绿色（轻伤）

D.黑色（濒死/死亡）

答案：C

解析：START分诊法中，能自主行走的伤员为轻伤（绿色），需集中观察；无法行走但呼吸循环稳定的为黄色（延迟处理）；呼吸异常或循环衰竭的为红色（立即处理）；无生命体征的为黑色。

5.战伤清创的最佳时间窗是：

A.伤后1-2小时

B.伤后6-8小时

C.伤后12-24小时

D.伤后48小时内

答案：B

解析：战伤因污染重，需在细菌大量繁殖前（6-8小时内）完成清创，可显著降低感染率。超过12小时但无明显感染征象者仍可清创，但需加强抗生素使用。

6.火器伤的“暂时性空腔效应”主要导致：

A.入口和出口的组织缺损

B.伤道周围组织的挫伤

C.远隔部位的内脏损伤

D.金属碎片的二次投射

答案：B

解析：高速投射物穿过组织时，周围组织因压力波形成暂时性空腔，导致伤道周围（尤其是肌肉、肝脾等软组织）发生挫伤、出血，是火器伤区别于刀刺伤的重要特征。

7.创伤性休克早期（代偿期）的典型表现是：

A.血压下降，脉细速

B.烦躁不安，皮肤湿冷

C.意识模糊，少尿

D.呼吸深快，无尿

答案：B

解析：休克代偿期因儿茶酚胺分泌增加，表现为烦躁、心率增快（100次/分）、皮肤苍白湿冷、尿量减少（20-30ml/h），血压可正常或稍低（收缩压≥90mmHg）。血压下降为失代偿期表现。

8.开放性颅脑损伤现场急救错误的是：

A.用无菌敷料覆盖暴露的脑组织

B.加压包扎控制头皮出血

C.避免将突出的骨片或异物推回颅内

D.保持头高位（15-30°）

答案：B

解析：开放性颅脑损伤伴脑组织膨出时，禁止加压包扎（以免脑组织受压坏死），应使用无菌碗或敷料卷成环状保护膨出组织，再覆盖敷料。头皮出血可用压迫止血法。

9.化学武器（如芥子气）沾染伤的急救关键是：

A.立即注射抗毒剂

B.彻底清除皮肤表面毒剂

C.建立静脉通道补液

D.保持呼吸道通畅

答案：B

解析：化学毒剂需在穿透皮肤前（接触后2分钟内）用清水或专用洗消剂彻底冲洗（至少15分钟），可减少90%以上的吸收。抗毒剂为后续治疗手段。

10.关于战伤转运的“黄金1小时”原则，核心目标是：

A.将伤员送达后方医院

B.完成初步止血和固定

C.控制致命性损伤（如大出血、气道梗阻）

D.开始抗生素治疗

答案：C

解析：“黄金1小时”强调在伤后60分钟内控制威胁生命的损伤（如张力性气胸、大动脉出血、气道梗阻），为后续救治争取时间，而非单纯追求转运速度。

11.烧伤面积计算中，成年男性双臀占体表面积的：

A.3%

B.5%

C.7%

D.9%

答案：B

解析：中国九分法中，双臀占5%（男性）、6%（女性），双下肢（含臀）为46%（成年男性）。

12.创伤后应激障碍（PTSD）早期干预的重点是：

A.使用抗抑郁药物

B.建立社会支持系统

C.进行认知行为治疗（CBT）

D.保证充足睡眠

答案：B

解析：PTSD早期（伤后1个月内）干预以心理支持为主，通过建立战友、家人的社会