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2025年整形外科主治考试练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于轴型皮瓣的血供特点，正确的描述是

A.依赖真皮下血管网

B.包含知名动脉及其伴行静脉

C.仅通过筋膜血管丛供血

D.血供范围与长宽比严格相关

答案：B

解析：轴型皮瓣的定义是包含一条或多条知名动脉及其伴行静脉构成的血供系统，其血供范围不严格受长宽比限制（区别于随意皮瓣）。真皮下血管网是随意皮瓣的主要供血方式，筋膜血管丛多见于筋膜皮瓣，因此B为正确选项。

2.面部Ⅰ度烧伤的典型表现是

A.水疱形成，基底红白相间

B.皮肤红斑，痛觉敏感

C.焦痂形成，感觉消失

D.真皮深层损伤，可见网状血管栓塞

答案：B

解析：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，表现为局部红斑、干燥、疼痛敏感，无水疱（水疱为浅Ⅱ度特征）。焦痂和感觉消失为Ⅲ度烧伤表现，网状血管栓塞见于深Ⅱ度，故B正确。

3.先天性唇裂手术的最佳时机通常为

A.出生后1周内

B.3-6月龄

C.1-2岁

D.4-5岁

答案：B

解析：唇裂修复需考虑患儿全身状况、组织发育及手术耐受性。3-6月龄时体重达标（＞5kg）、血红蛋白＞100g/L，且面部组织足够支撑缝合，是国际公认的最佳手术时机。过早手术风险高，过晚可能影响语言发育，故B正确。

4.吻合小血管时，显微镜下操作的最佳放大倍数为

A.2-4倍

B.6-10倍

C.15-20倍

D.25-30倍

答案：B

解析：显微吻合要求清晰显示血管壁层次（内膜、中膜、外膜）及缝合针轨迹，6-10倍放大既能提供足够细节，又保持操作视野范围。放大倍数过低（2-4倍）无法看清血管结构，过高（＞15倍）则视野狭窄、操作不便，故B正确。

5.关于瘢痕增生期的特点，错误的是

A.持续3-12个月

B.成纤维细胞活跃

C.胶原排列有序

D.局部充血发红

答案：C

解析：瘢痕增生期（3-12个月）成纤维细胞增殖活跃，胶原合成增加但排列紊乱（成熟期胶原才逐渐有序），局部表现为充血、隆起、瘙痒。因此C为错误描述。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.皮片移植中，全厚皮片的特点包括

A.包含表皮和全部真皮

B.存活后收缩率小

C.适用于关节部位修复

D.供区需直接缝合

答案：ABCD

解析：全厚皮片包含表皮+完整真皮，因保留真皮附件及更完整的血管床，存活后质地柔软、收缩率小（＜10%），适合关节、面部等功能部位修复。供区因去除全层皮肤，需直接缝合或另取刃厚皮片覆盖（若创面过大），故ABCD均正确。

2.阴茎再造的常用组织来源包括

A.前臂皮瓣

B.腹壁下动脉穿支皮瓣

C.腓骨肌皮瓣

D.背阔肌皮瓣

答案：AB

解析：阴茎再造需同时满足皮肤覆盖、支撑结构（尿道）及一定体积。前臂皮瓣（含桡动脉）血管恒定、质地薄软，适合构建尿道及皮肤；腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）组织量充足，可携带部分脂肪填充体积。腓骨肌皮瓣主要用于骨缺损修复，背阔肌皮瓣体积过大、质地偏厚，不适合阴茎再造，故AB正确。

3.烧伤后急性肾功能不全的常见诱因有

A.血容量不足

B.血红蛋白尿

C.感染毒素

D.大量补充晶体液

答案：ABC

解析：烧伤后肾缺血（血容量不足）、肌红蛋白/血红蛋白堵塞肾小管（大面积烧伤）、感染释放毒素损伤肾小管，均是急性肾损伤的主要原因。大量补充晶体液若未监测电解质，可能导致水中毒，但非直接诱因，故ABC正确。

4.面神经损伤的定位检查包括

A.泪腺分泌试验（Schirmer试验）

B.镫骨肌反射

C.味觉试验（舌前2/3）

D.角膜反射

答案：ABCD

解析：面神经分段损伤定位需结合不同分支功能：颞骨内段损伤影响泪腺（岩大神经）、镫骨肌（镫骨肌支）、味觉（鼓索神经）；颅外段损伤主要影响面部表情肌。角膜反射由三叉神经（传入）和面神经（传出）共同完成，故ABCD均为定位检查方法。

5.注射用A型肉毒毒素的禁忌证包括

A.重症肌无力

B.妊娠期女性

C.注射部位感染

D.近期使用氨基糖苷类抗生素

答案：ABCD

解析：肉毒毒素通过抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放发挥作用。重症肌无力患者神经肌肉传递本就障碍，使用后可能加重；妊娠期安全性未明确；感染部位注射可能扩散毒素；氨基糖苷类抗生素可增强肉毒毒素作用，增加中毒风险，故ABCD均为禁忌。

三、案例分析题（共55分）

（一）案例1（20分）

患者男，32岁，因“右手背热压伤3小时”急诊入院。查体：