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护理管理护理实习报告

2023年3月至2023年8月，我在XX市三级甲等综合医院完成了为期6个月的护理实习。实习科室涵盖内科（呼吸、心血管）、外科（普外、骨科）、急诊科及ICU，全程参与临床护理工作，同时在带教老师指导下接触护理管理相关实践。这段经历不仅让我将课堂所学转化为临床技能，更从管理者视角理解了护理工作的系统性与复杂性。

初入呼吸内科时，我对“护理管理”的认知仅停留在教科书上的“分级护理制度”“消毒隔离规范”等条文。但当我作为责任护士分管8位患者时，才真正体会到“管理”二字的重量。晨间护理需在1小时内完成8位患者的生命体征测量、口腔/皮肤护理及床单元整理，同时需同步观察病情变化——3床慢性阻塞性肺疾病患者晨间血氧饱和度持续低于90%，需立即通知医生并调整氧流量；5床老年患者因夜间咳嗽频繁未眠，需安抚情绪并记录睡眠情况；7床新入院患者需完成入院宣教，包括病房环境、探视制度及用药注意事项。这些任务的并行处理，要求我在执行操作前先梳理优先级：生命体征异常患者优先处理，基础护理与病情观察同步进行，入院宣教利用操作间隙完成。带教老师张护士长在查房时指出：“护理管理的本质是资源的高效配置，这里的资源不仅是时间，更是护士的注意力与患者的需求匹配度。”她教会我使用“四象限法”区分任务：紧急且重要（如抢救患者）、重要不紧急（如制定康复计划）、紧急不重要（如取检查报告）、不紧急不重要（如整理病历归档），这让我在后续工作中逐渐摆脱了“手忙脚乱”的状态。

在心血管内科实习期间，我参与了“优质护理服务病房”的创建工作。科室要求将基础护理与专科护理深度融合，例如为心力衰竭患者制定“饮食-用药-活动”三位一体的护理计划。我负责跟进12床慢性心衰患者王奶奶，她因反复住院对治疗产生抵触情绪，常拒绝测量体重（监测容量负荷的关键指标）。带教老师李护士引导我从“管理”角度思考：患者的依从性是护理计划能否落实的核心，而建立信任是提升依从性的前提。我连续3天在晨间护理时陪王奶奶聊家常，了解到她因子女工作忙无人陪伴而感到孤独，便主动在治疗间隙为她读报、协助接听视频电话。当她逐渐接纳我后，我顺势解释体重监测对调整利尿剂用量的重要性：“奶奶，咱们每天称体重就像给心脏‘量体温’，数值稳定了，您就能早点回家和孙子玩啦！”此后王奶奶不仅配合测量，还主动提醒我：“今天我没多喝汤，体重应该没涨。”这个案例让我意识到，护理管理不仅是制度的执行，更是对“人”的理解与关怀——当患者从“被管理对象”转变为“护理同盟者”时，护理质量会发生质的提升。

转入外科后，我开始接触护理质量控制的具体工作。普外病房每月需进行“围手术期护理缺陷分析”，我在带教老师指导下参与了3次质量分析会。第一次整理数据时，我发现“术后6小时未早期活动”的发生率高达18%，初步归因于“患者怕疼不愿活动”。但深入追溯后发现：责任护士在宣教时仅口头告知“尽早活动”，未演示具体方法（如如何利用床头摇把起身、家属如何协助）；部分低年资护士对“早期活动”的循证依据（降低深静脉血栓风险）掌握不牢，无法有效说服患者；病房缺乏活动辅助工具（如弹力袜、助行器）的定点存放标识，影响护士取用效率。在质量分析会上，我们提出改进措施：制作“术后活动指导卡”（图文版），组织低年资护士培训“沟通技巧与循证依据”，在病房走廊设置“活动工具墙”（标注名称、使用方法及存放位置）。1个月后复查，该缺陷发生率降至5%。这次经历让我明白，护理管理中的质量控制不是“挑问题”，而是通过“发现-分析-改进”的闭环，推动护理流程的持续优化。

急诊科的实习让我对“应急管理”有了深刻体会。某晚值班时，120送来了1名车祸多发伤患者：意识模糊、左下肢开放性骨折、活动性出血。分诊护士立即启动“创伤患者抢救流程”：通知外科、骨科、麻醉科急会诊；开放2条静脉通路（1条快速补液，1条输注止血药物）；建立心电监护并持续监测血氧；准备手术器械及输血准备。我作为辅助护士，负责记录抢救时间节点（如到达时间、首次用药时间、会诊到达时间）并核对医嘱。整个过程中，护士长站在抢救室门口统筹协调：确认各专科医生到位情况，提醒护士“先处理危及生命的损伤（活动性出血）再处理肢体损伤”，协调后勤部门快速运送手术床。从患者到达至送手术室，仅用了42分钟。事后总结时，护士长强调：“急诊护理管理的关键是‘标准化流程’与‘灵活应变’的平衡。流程是底线，确保关键步骤不遗漏；但每个患者情况不同，护士需根据评估结果动态调整优先级。”这次抢救让我直观看到，完善的应急预案、明确的角色分工和高效的信息传递，是提升抢救成功率的核心要素。

在ICU的最后2个月，我参与了“护理文书电子化”的试点工作。传统纸质护理记录存在书写不规范、信息共享滞后等问题，科室引入电子护理系统后，需对护士进行操作培训并优化记录模板。我负责协助带教老师