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产科护理共生期护理操作指南

引言

产科护理中的“共生期”，特指产后母亲与新生儿从生理到心理相互适应、建立紧密联系的关键阶段，通常涵盖产后最初的数周。在此期间，母亲经历着身体的快速恢复与角色的转变，新生儿则从宫内环境过渡到独立生存，二者的健康与福祉紧密相连，相互影响。本指南旨在为产科护理人员提供一套专业、严谨且实用的共生期护理操作指引，以期通过科学细致的照护，促进母婴健康，强化母婴情感连接，为母婴双方的长远健康奠定坚实基础。

一、母亲产后生理恢复的护理

（一）产后伤口护理

产后伤口主要包括会阴切开或撕裂伤口，以及剖宫产腹部切口。护理人员需每日观察伤口有无红肿、渗血、渗液、裂开及异常分泌物，触诊伤口周围有无硬结及压痛。保持伤口清洁干燥，便后用流动清水冲洗，并用无菌棉球或专用清洁巾由前向后擦拭，避免污染。遵医嘱使用消毒溶液或药膏涂抹，更换敷料时严格执行无菌操作。指导产妇采取侧卧位，避免伤口受压，穿着宽松透气的棉质内裤，减少摩擦。

（二）子宫复旧与恶露观察

产后应密切关注子宫底高度、硬度及宫缩情况。每日定时按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。同时，仔细观察恶露的颜色、量、气味及持续时间。正常恶露具有血腥味，但无臭味，随时间推移颜色由鲜红色（血性恶露）逐渐转为淡红色（浆液性恶露），最后变为淡黄色或白色（白色恶露）。如发现恶露量多、持续为鲜红色、有臭味，或伴有发热等异常情况，应及时报告医生。

（三）排尿与排便护理

产后鼓励产妇尽早自行排尿，一般在产后4-6小时内。若出现排尿困难，可采取听流水声、热敷下腹部、温水冲洗会阴部等方法诱导排尿。必要时遵医嘱导尿。对于排便，产后由于卧床、饮食结构改变、伤口疼痛等原因易发生便秘。应指导产妇多饮水，多进食富含纤维素的蔬菜和水果，尽早下床活动，以促进肠蠕动。必要时遵医嘱使用缓泻剂或开塞露。

（四）产后出血的预防与观察

产后出血是产科严重并发症，需高度警惕。护理人员应严密监测产妇生命体征，尤其是血压和脉搏的变化。观察子宫收缩情况、恶露量及颜色，准确估计出血量。鼓励产妇早期哺乳，通过婴儿吸吮刺激子宫收缩，减少出血风险。同时，确保静脉通路通畅，熟悉急救物品和药物的位置及使用方法，一旦发生出血，立即配合医生进行抢救。

（五）产后疼痛管理

评估产妇疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的干预措施。对于会阴伤口痛、宫缩痛等，可指导产妇采取舒适体位，进行深呼吸、放松训练，或通过听音乐、与婴儿互动等方式分散注意力。必要时遵医嘱给予镇痛药物，并观察用药效果及不良反应。

二、母亲产后心理调适与支持

（一）产后情绪观察与评估

产后由于激素水平变化、角色转换、身体不适、睡眠不足等因素，产妇易出现情绪波动，表现为焦虑、抑郁、易怒、哭泣等。护理人员应主动与产妇沟通，耐心倾听其倾诉，观察其情绪变化，使用合适的量表进行产后抑郁筛查。对于出现明显情绪问题的产妇，及时报告医生，并提供情感支持和心理疏导。

（二）提供情感支持与信息指导

向产妇及家属提供产后恢复、新生儿护理、母乳喂养等方面的科学知识和实用技能指导，帮助产妇建立信心，减轻其因知识缺乏带来的焦虑。鼓励家属，尤其是丈夫，多陪伴、关心、支持产妇，共同参与新生儿照护，营造温馨和谐的家庭氛围。

（三）促进良好睡眠与休息

告知产妇产后充分休息的重要性，协助其制定合理的休息计划，尽量与婴儿的睡眠时间同步。为产妇创造安静、舒适、光线柔和的休息环境，减少不必要的探视和打扰。指导产妇采用正确的哺乳姿势，避免疲劳。

三、新生儿日常护理与健康观察

（一）生命体征监测

每日定时监测新生儿体温、呼吸、心率。体温维持在36.5℃-37.5℃为宜，注意保暖，避免过热或过冷。观察呼吸频率、节律及深浅度，注意有无呼吸急促、呼吸困难、鼻翼扇动等异常表现。

（二）喂养护理

1.母乳喂养：积极倡导并协助母亲进行母乳喂养。指导母亲掌握正确的哺乳姿势（如摇篮式、侧卧位、环抱式等）和含接技巧（婴儿嘴巴张大，将乳头和大部分乳晕含入口腔）。按需哺乳，一般新生儿每2-3小时哺乳一次，每次哺乳时间约15-20分钟。观察哺乳时婴儿的吸吮情况、吞咽声，以及母亲的乳房充盈和排空情况。哺乳后将婴儿竖抱，轻拍背部，排出胃内空气，预防溢奶。

2.人工喂养：如因特殊情况无法母乳喂养，需指导家属正确冲配配方奶，注意奶液的温度、浓度和量。选择合适的奶瓶和奶嘴，喂养时注意奶液充满奶嘴，避免婴儿吸入空气。喂养后同样需拍嗝，并观察婴儿的进食量和消化情况。

（三）皮肤与脐部护理

1.皮肤护理：新生儿皮肤娇嫩，应每日为其沐浴或擦浴，保持皮肤清洁。沐浴时水温适中，动作轻柔，避免擦伤。选择柔软、透气的棉质衣物，勤换尿布，每次更换尿布后用温水清洗臀部，并涂抹护臀膏，预防尿布疹。观察皮肤有无黄疸、皮疹、出血点、破损等异常。

2.脐部护理