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医院药剂科库存管理流程与规范

医院药剂科作为药品流转的核心枢纽，其库存管理工作直接关系到临床用药的及时性、安全性与经济性，更与患者生命健康息息相关。一套科学、严谨的库存管理流程与规范，是确保药品质量、优化资源配置、提升医疗服务质量的关键环节。本文将从实际操作角度出发，阐述医院药剂科库存管理的核心流程与关键规范。

一、库存管理核心流程

（一）药品采购计划的制定与审批

药品采购是库存管理的起点，其科学性直接影响后续环节。采购计划的制定并非简单的数量叠加，而是需要综合考量多方面因素。首先，需依据医院的月度、季度乃至年度药品消耗数据，结合各临床科室的常规需求与特殊需求进行预测。其次，要密切关注现有库存水平，包括实际库存量、在途药品量以及各药品的安全库存量和最低库存量预警线。同时，国家政策导向、药品市场供应情况、以及药品本身的效期长短、储存条件要求等，都是制定采购计划时不可或缺的考量因素。

制定完成的采购计划需遵循严格的审批程序，通常由药剂科主任审核，必要时上报医院相关管理部门审批，以确保采购行为的合规性与经济性，避免盲目采购导致的资金占用与药品积压。

（二）药品入库验收与上架

药品到货后，入库验收是保障药品质量的第一道关口，必须严格执行。验收人员需依据采购订单、随货同行单以及药品检验报告书，对药品的通用名称、商品名称、规格、剂型、批号、有效期、生产厂商、数量、包装、外观质量以及相关证明文件等进行逐一核对。

特别要关注药品的有效期，原则上近效期药品（通常指距有效期不足一定周期的药品，具体周期由医院根据实际情况制定）应谨慎入库或限制入库数量。对冷藏、冷冻药品，需重点核查运输过程中的温度记录是否符合要求，并立即转入相应温度条件的储存设备。验收合格的药品，方可按照药品性质（如内服、外用、注射剂、特殊管理药品等）及储存条件要求，分类、分区、定位存放于相应的药库或药房货架，并及时录入医院药品管理信息系统，确保账物相符。

（三）库存保管与养护

药品入库后，科学的保管与养护是维持药品质量的关键。药库及各药房应严格按照《药品经营质量管理规范》（GSP）要求，控制适宜的温湿度条件，并进行每日监测与记录。对有特殊储存要求的药品，如避光、冷藏、冷冻、防潮、防蛀药品，需配备专门的储存设备，并确保设备运行正常。

药品存放应遵循“先进先出”（FIFO）、“近效期先出”（FEFO）的原则，防止药品过期失效。同时，要保持货架、货位的清洁整齐，药品与非药品、内用药与外用药、处方药与非处方药、易串味药品等应分开存放，特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）需按照国家有关规定专库或专柜存放，双人双锁管理。定期对库存药品进行检查，观察药品外观是否有变色、潮解、风化、裂片、粘连等异常情况，发现问题及时处理。

（四）库存盘点与账务处理

定期进行库存盘点是确保账实相符、发现管理漏洞的重要手段。盘点周期可根据药品特性和管理需求设定，如月度盘点、季度盘点和年度盘点，对于重点监控药品或周转快的药品，可适当增加盘点频次。盘点工作应制定详细计划，明确人员分工，确保盘点过程规范有序。

盘点时，需对药品的名称、规格、批号、数量、效期等信息进行仔细核对，将实际盘点数量与信息系统中的账面数量进行比对。如发现盘盈或盘亏，应及时查明原因，区分是人为差错、系统故障还是其他因素，并按规定程序上报处理，调整账务记录，确保账实一致。盘点结果及处理情况应详细记录存档。

（五）药品申领与发放

临床科室或药房之间的药品申领与发放应遵循严格的流程。通常由申领部门通过医院信息系统提交申领单，经药剂科相关负责人审核后，由库房或中心药房根据库存情况进行调配。发放药品时，发药人员与领药人员需共同核对药品信息，确保准确无误。

对于特殊管理药品的发放，必须严格按照国家规定的处方管理办法执行，核对处方的合法性、规范性，并做好详细记录。发放过程中，同样要遵循“先进先出”、“近效期先出”原则，确保发出药品的质量和效期。

（六）药品效期管理与报损处置

药品效期管理是库存管理的重点和难点。药剂科应建立完善的效期预警机制，通过信息系统对近效期药品进行标识和提醒。定期对库存药品效期进行梳理，对有效期不足一定时间（如三个月或六个月，具体由医院规定）的药品，及时与临床沟通，优先调配使用。

对于过期、变质、破损或被污染等不合格药品，应严格按照医院规定的报损程序进行处理，不得随意丢弃或流入社会。报损药品需详细登记，明确原因，并按规定进行销毁或交由专业机构处理，确保符合环保和安全要求。

二、库存管理关键规范

（一）药品分类存放规范

严格按照药品性质、用途及储存要求进行分类存放。例如，注射剂、口服制剂、外用制剂分区域存放；麻醉药品、第一类精神药品设专库，第二类精神药品设专柜，双人双锁管理；医疗用毒性药品、放射性药品等按国家特殊规定管理。危险品需