2025 口腔种植 种植体周围炎护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025口腔种植种植体周围炎护理课件

01前言

前言站在治疗椅旁，我常想起三年前那个皱着眉头的老先生——他指着口腔里刚种了两年的植体说“这颗牙总冒黏液，咬东西使不上劲”。那时我便意识到，口腔种植技术虽已进入“精准微创”时代，但种植体周围炎（Peri-implantitis）仍是悬在医患头顶的“达摩克利斯之剑”。据《2024中国口腔种植临床年度报告》统计，我国种植牙年增长量超300万颗，而5年以上种植体周围炎发病率已达22%-47%，这意味着每4-5颗长期使用的种植体中，就有1颗面临“松动-脱落”风险。

种植体周围炎不是简单的“局部炎症”，它是宿主免疫、微生物定植、机械应力共同作用的结果，更是考验医护团队“全程管理”能力的试金石。作为口腔护理工作者，我们既要像“口腔侦探”般捕捉早期炎症信号，又要化身“健康教练”帮助患者建立终身维护习惯。今天，我将结合临床真实病例，从护理视角拆解种植体周围炎的全程管理逻辑。

02病例介绍

病例介绍让我们先走进张女士的故事。52岁的她是社区舞蹈队队长，2022年因右下后牙缺失在我院种植修复（韩国某品牌植体，直径4.5mm，长度10mm），初期咬合、外观均满意。2024年9月复诊时，她捂着右脸说：“最近刷牙总出血，咬苹果有酸胀痛，植体周围还能挤出黄白色液体。”

我为她做了初步检查：右下6种植体周围牙龈红肿（探诊出血指数≥3），龈沟液增多，探诊深度（PD）5-6mm（健康植体PD≤3mm），松动度Ⅰ度（正常≤0.5mm动度）。曲面断层片显示植体根尖1/3水平骨吸收约2mm（术前骨结合良好），微生物快速检测提示牙龈卟啉单胞菌（Pg）阳性。结合主诉与检查，确诊为“种植体周围炎（中度）”。

张女士焦虑地问：“这牙是不是保不住了？”我握着她的手说：“现在干预还来得及，但需要咱们一起‘打持久战’。”这段对话，成了后续护理的起点。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要抓客观指标，也要关注主观感受。

主观资料收集我拿着评估表坐她身旁：“张姐，咱们慢慢聊。除了出血和胀痛，平时用牙线能通过植体周围吗？”她皱着眉：“牙线一塞就疼，所以最近都没敢用。”进一步追问发现，她每日刷牙2次但“横着刷”，从不用间隙刷；过去一年因舞蹈队排练忙，仅复查过1次（正常应每3-6个月复查）；有10年吸烟史（日均5支）——这些都是种植体周围炎的高危因素。她还坦言：“本来种牙是为了好看，现在反而成了负担，晚上都睡不好。”焦虑评分（GAD-7）达8分（轻度焦虑）。

客观指标评估临床检查：使用牙周探针（塑料头，避免损伤植体表面）测量，颊侧PD6mm（探诊出血BOP+），舌侧PD5mm（BOP+），龈缘红肿（龈乳头圆钝，色暗红），压迫龈缘可见少量脓性渗出。

影像学评估：对比2022年术后CT与2024年复查片，植体周围骨硬板消失，水平骨吸收达2mm（超过术后1年稳定期的0.2mm/年生理性吸收）。

微生物检测：龈下菌斑涂片见大量革兰氏阴性杆菌（Pg为主要致病菌），提示需针对性抗菌治疗。

评估小结张女士的核心问题可归纳为：口腔卫生维护不足（刷牙方式错误、工具使用缺失）→菌斑堆积→种植体周围炎症激活；伴随焦虑情绪（担心治疗效果）；存在吸烟等危险因素。这些评估结果将直接指导后续护理诊断与措施制定。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合张女士的评估资料，我们提出以下诊断：急性疼痛（与炎症刺激、探诊创伤有关）：患者主诉咬物痛、刷牙痛，VAS评分4分（0-10分）。焦虑（与担心种植体脱落、治疗效果有关）：GAD-7评分8分，睡眠质量下降。口腔黏膜完整性受损（与种植体周围炎症、菌斑堆积有关）：依据为探诊出血、龈沟液渗出、PD≥5mm。知识缺乏（缺乏种植体维护知识与技能）：表现为错误刷牙方式、未使用辅助清洁工具、忽视定期复查。这些诊断环环相扣——黏膜受损是炎症的结果，疼痛加剧焦虑，而知识缺乏是根本诱因，需同步干预。010305020406

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“急性期控制-维持期巩固-长期管理”三阶段目标，措施贯穿其中。

急性期目标（1-2周）：控制炎症，缓解疼痛措施：

局部清创：在医生完成超声龈下刮治（使用钛合金工作尖，避免金属刮治器损伤植体表面）后，我用Gracey塑料刮治器手动清除残余菌斑，生理盐水+3%过氧化氢交替冲洗（注意冲洗压力≤30psi，避免气体栓塞），最后局部涂布米诺环素软膏（牙周袋内缓慢推注至溢出）。操作中不断观察张女士表情：“有点胀吗？咱们调整下角度。”她点头：“比想象中轻。”

抗菌含漱：指导使