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严重精神病关爱帮扶小组会议记录范文

2024年3月15日下午14:30-17:00

地点：XX街道XX社区服务中心三楼会议室

参会人员：

社区民政专干李芳（主持人）、社区卫生服务中心精神科医师陈敏、XX社工服务中心驻点社工周小芸、辖区严重精神障碍患者家属代表（张阿姨、刘叔叔）、社区志愿者团队负责人王强、社区网格员赵晓雯、区残联帮扶专干吴磊

记录人：周小芸（XX社工服务中心）

一、上周帮扶工作进展汇报（14:30-14:50）

主持人李芳：各位同事、家属代表，今天我们召开3月严重精神障碍患者关爱帮扶专题会议，主要围绕近期服务对象动态、难点问题及下一步措施展开。首先请网格员赵晓雯汇报上周走访情况。

赵晓雯：截至3月14日，网格内共管理严重精神障碍患者23人（其中一级4人，二级12人，三级7人）。上周完成全员走访，重点跟进了3名高风险对象：

1.王某某（女，42岁，精神分裂症，三级）：3月10日出现情绪波动，在家中摔砸物品，经家属和社区联合干预后平复。目前由其母亲张阿姨24小时看护，已联系社区卫生中心调整用药方案。

2.刘某某（男，58岁，双相情感障碍，二级）：3月12日随志愿者参加社区手工活动，全程配合，情绪稳定，家属反馈近期睡眠改善，每日按时服药。

3.孙某某（女，30岁，抑郁障碍伴精神病性症状，一级）：因近期失业引发焦虑，3月13日社工周小芸上门疏导2小时，家属表示已联系职业康复站，本周四陪同面试社区保洁岗位。

需关注共性问题：3名患者家属反映“药物副作用明显（如嗜睡、手抖），患者抗拒服药”；2名独居患者（林某某、吴某某）存在“监护缺失”风险，子女长期在外务工，日常由邻居临时照看。

社区卫生中心陈敏补充：上周为15名患者提供免费复诊，其中8人调整了用药剂量，2人因副作用更换了新型抗精神病药物（如奥氮平改为阿立哌唑）。建议家属记录患者服药后的身体反应，下次复诊时反馈，便于精准调整方案。

二、重点案例研讨：王某某帮扶方案优化（14:50-15:30）

主持人李芳：王某某是网格内三级患者，近期情绪波动频繁，今天请家属张阿姨、主治医生陈敏、社工周小芸共同讨论优化帮扶方案。

张阿姨（王某某母亲，68岁）：这孩子最近总说“窗外有人骂她”，晚上不睡觉，白天又说头晕起不来。3月10号摔了两个碗，我吓得一夜没合眼。她爸去世早，我年纪大了，有时候真管不住。前几天她把我藏的药翻出来扔了，说“吃了脑子变笨”。

陈敏医生：王某某目前服用利培酮（3mg/日）+丙戊酸钠（0.5g/日），上次复诊时她自述“手抖得拿不稳杯子”，这是利培酮常见的锥体外系反应。建议本周三上午我带她去区精神卫生中心做血药浓度检测，若指标偏高，可尝试将利培酮减至2mg，加用苯海索（1mg/日）缓解副作用。

周小芸社工：上周我与王某某进行了2次非结构式访谈，她提到“不想被当病人看待”“社区活动不想参加，怕别人议论”。建议增加“一对一心理支持”，由我每周固定2次上门，先从她感兴趣的手工（她以前喜欢织围巾）切入，逐步建立信任。另外，是否可以请志愿者王强团队安排1名女性志愿者，陪她在小区散步，减少社会隔离感？

王强（志愿者负责人）：没问题，我们有6名长期服务精神障碍患者的志愿者，其中李姐（45岁，性格温和）曾帮扶过类似案例，可以安排她每周二、四下午3点陪王某某散步30分钟，初期由社工陪同，后期逐步过渡。

区残联吴磊：王某某符合“困难精神障碍患者护理补贴”条件（每月300元），我已帮她提交资料，预计4月初到账。另外，区里正在推广“精神障碍患者社区康复站”，可申请免费参加职业技能培训（如简单手工制作），等她情绪稳定后，我可以带她去实地参观。

张阿姨：要是有人陪她出去走走，我也能松口气。护理补贴下来的话，正好买点她爱吃的。就是她总说“药苦”，能不能换成口服液或者含片？

陈敏医生：利培酮有口服液剂型（口感微甜），我联系区精卫中心调货，本周内送到家里。服药时可以掺在果汁里，但要避免茶水、咖啡。

主持人李芳：综合大家意见，王某某的帮扶方案调整为：

1.医疗支持：3月20日（周三）陈敏医生陪同至区精卫中心检测血药浓度，调整用药；3月18日（周一）前送达利培酮口服液。

2.心理与社会支持：周小芸社工每周二、五下午14:00-15:00开展手工陪伴；志愿者李姐每周二、四下午15:00-15:30陪同散步（前2周由周小芸陪同）。

3.生活保障：吴磊专干跟进护理补贴发放，3月底前完成康复站参观对接。

请各责任人在3月18日前反馈准备情况。

三、共性难点讨论与应对措施（15:30-16:30）

主持人李芳：接下来讨论走访中发现的“服药依从性差”“监护缺失”“社会融入难”三个共性问题，各