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医疗卫生强基工程实施方案原文

为深入贯彻落实党中央、国务院关于实施健康中国战略的决策部署，全面提升基层医疗卫生服务能力，切实解决群众看病就医的急难愁盼问题，结合区域医疗卫生事业发展实际，现就推进医疗卫生强基工程制定本实施方案。

一、总体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，以人民健康为中心，以基层为重点，以改革创新为动力，聚焦“强基础、补短板、提能力、促均衡”目标，通过优化资源配置、强化人才支撑、推动数字赋能、完善服务体系，全面提升基层医疗卫生机构的服务能力和服务质量，实现“大病不出县、小病在基层、预防在前端”的分级诊疗格局，为人民群众提供全方位全周期健康服务。

基本原则：一是问题导向，精准施策。针对基层医疗卫生机构在基础设施、人才队伍、服务能力等方面的突出问题，制定针对性解决方案，切实提升服务供给的有效性和可及性。二是系统集成，协同推进。强化县域医共体建设，推动县乡村三级医疗卫生机构上下贯通、资源共享，形成“以县带乡、以乡促村”的一体化发展模式。三是重心下移，夯实网底。坚持资源下沉、人才下沉、技术下沉，将更多优质医疗资源向基层倾斜，筑牢基层医疗卫生服务网底。四是创新驱动，提质增效。运用信息技术、管理创新等手段，优化服务流程，提升服务效率，推动基层医疗卫生服务从“规模扩张”向“质量提升”转变。

主要目标：到2025年，基层医疗卫生服务体系更加完善，县域内就诊率达到90%以上，基层诊疗量占比提升至65%；每千人口拥有注册护士数达到3.8人，全科医生数达到3.5人/万人口；乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部达到国家基本标准，60%以上达到推荐标准；村卫生室标准化建设覆盖率达到100%，实现“一般病在市县解决、头疼脑热在乡村解决”的目标。到2030年，基层医疗卫生服务能力全面达到全国先进水平，形成与居民健康需求相匹配、与健康中国战略相适应的基层医疗卫生服务新格局。

二、主要任务

（一）服务体系提质行动

1.强化县级医院龙头作用。重点支持县人民医院、县中医院创建三级医院，加强急诊、重症、儿科、麻醉、病理、检验等薄弱学科建设，提升肿瘤、心脑血管、感染性疾病等重大疾病诊疗能力。到2025年，每个县至少有1所县级医院达到三级医院服务能力标准，县域内急危重症患者救治成功率提升至95%以上。

2.推进县域医共体建设。以县级医院为牵头单位，整合县乡两级医疗卫生机构，组建紧密型县域医共体，实行人员、财务、业务、药械、信息“五统一”管理。建立医共体内部人员柔性流动机制，县级医院选派骨干医生到乡镇卫生院担任业务副院长或学科带头人，乡镇卫生院医务人员到县级医院轮训进修，每年轮训比例不低于30%。

3.升级乡镇卫生院和村卫生室。按照“填平补齐、功能完善”原则，对业务用房面积不足、设备配置落后的乡镇卫生院进行改扩建，重点配置DR、彩超、全自动生化分析仪等基础设备，支持有条件的乡镇卫生院建设特色专科（如中医馆、康复科、儿科等）。村卫生室按照“一村一室”原则规范设置，配备血压计、血糖仪、急救箱等基本设备，推行“乡聘村用”管理模式，确保村医队伍稳定。

（二）人才能力提升行动

1.完善培养机制。实施基层医疗卫生人才定向培养计划，每年定向培养本科层次临床医学、中医学、预防医学等专业学生，毕业后定向分配到乡镇卫生院工作，服务期不少于6年。开展基层医务人员在职培训，依托省、市、县级医院建立培训基地，每年组织不少于15天的脱产培训，重点培训常见病多发病诊疗、中医药适宜技术、基本公共卫生服务等内容。鼓励基层医务人员参加学历提升教育，对取得本科及以上学历的给予学费补贴。

2.优化引进机制。放宽基层医疗卫生机构招聘条件，对艰苦边远地区乡镇卫生院可适当降低开考比例或放宽专业限制。建立“县管乡用”编制周转池制度，在县域编制总量内统筹调剂，优先保障基层医疗卫生机构用编需求。对引进的高层次人才（如副主任医师以上职称、硕士研究生以上学历）给予安家补贴、科研启动经费等支持，提供住房、子女入学等配套保障。

3.健全激励机制。提高基层医务人员待遇，在绩效工资分配上向一线岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，乡镇卫生院绩效工资水平可在县级医疗卫生机构平均水平基础上上浮20%—30%。落实基层医务人员职称“定向评价、定向使用”政策，对长期在基层工作的医务人员，在职称评审中侧重考察临床工作能力和服务业绩，适当放宽论文、科研等要求。建立基层医疗卫生人才荣誉表彰制度，对扎根基层、表现突出的医务人员给予表彰奖励。

（三）资源下沉增效行动

1.深化城市医院对口帮扶。组织三级医院与县级医院建立“一对一”帮扶关系，通过派驻专家团队、开展教学查房、手术带教、远程会诊等方式，提升县级医院专科能力。三级医