糖尿病防治指南（2024版）PPT课件.pptxVIP

糖尿病防治指南(2024版)科学防治，健康同行

目录第一章第二章第三章概述与背景预防策略诊断标准

目录第四章第五章第六章治疗方法并发症管理患者支持与教育

概述与背景1.

糖尿病定义与分类由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗。1型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足，或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗，占糖尿病病例90%以上。2型糖尿病妊娠期间首次发现或被诊断的糖耐量异常，需密切监测以避免母婴并发症。妊娠糖尿病

全球糖尿病病例激增:2022年全球成年糖尿病患者人数达8.28亿，较1990年（1.98亿）增长4倍以上，年均复合增长率达3.5%。中国糖尿病负担沉重:2022年中国成年糖尿病患者人数达1.48亿，占全球总数的17.9%，位列全球第二，仅次于印度（2.12亿）。治疗缺口显著:2022年全球≥30岁糖尿病患者中，4.45亿（59%）未接受治疗，其中中国未治疗患者达7800万，占全球17.5%。地区差异明显:东南亚和地中海东部地区成人糖尿病患病率高达20%，但治疗覆盖率最低，每10名患者中不足4人接受降糖药物治疗。最新流行病学数据

2024版核心更新要点指南体系扩展从《2型糖尿病防治指南》升级为覆盖全人群的《糖尿病防治指南》新增独立章节首次设立儿童青少年糖尿病、1型糖尿病专门章节，细化分型诊断流程治疗路径革新明确ASCVD或心衰患者首选GLP-1RA/SGLT2i类药物，强化靶器官保护中医药整合新增中医药防治独立章节，推荐津力达颗粒降低糖尿病前期转化风险41%

预防策略2.

饮食结构调整推荐低GI、高膳食纤维饮食模式，每日蔬菜摄入量≥500g，限制精制糖和饱和脂肪摄入，强调全谷物和优质蛋白的比例控制。运动处方制定要求每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练（每周2-3次），针对胰岛素抵抗改善设计个性化方案。体重管理目标BMI≥24kg/m2者需减重5%-10%，重点关注腰围（男性90cm，女性85cm），通过行为疗法和代谢监测实现长期维持。生活方式干预措施

采用中国糖尿病风险评分（CDRS）系统，整合年龄、家族史、BMI和血压等参数，对20-74岁人群进行分层评估。风险评分工具应用空腹血糖≥6.1mmol/L或HbA1c≥5.7%者需行OGTT试验，结合胰岛功能检测（如HOMA-IR）评估胰岛素敏感性。实验室检测标准针对有早发糖尿病家族史者，建议检测TCF7L2、KCNJ11等易感基因位点，辅助早期风险预警。遗传标记物检测对糖耐量异常合并肥胖者，推荐使用持续葡萄糖监测（CGM）识别隐匿性血糖波动模式。动态血糖监测技术高危人群筛查方法

数字化健康管理开发AI风险评估平台，集成可穿戴设备数据（如步数、睡眠）进行实时行为干预反馈。三级防控网络构建建立社区卫生服务中心-区域医院-专科联盟联动体系，实现筛查、干预、转诊闭环管理。多学科协作模式组建含内分泌科医生、营养师、运动康复师的团队，开展季度健康讲堂和一对一咨询。社区预防项目设计

诊断标准3.

诊断测试方法与流程空腹血糖检测：要求受试者禁食8小时后静脉采血，检测血浆葡萄糖浓度。若结果≥7.0mmol/L（126mg/dL），需结合临床症状或其他检测确认诊断。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹采血后口服75g葡萄糖，2小时后再次检测血糖。2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）为糖尿病诊断阈值，需排除应激性高血糖干扰。糖化血红蛋白（HbA1c）检测：反映近3个月平均血糖水平，≥6.5%可作为诊断依据，但需注意贫血、血红蛋白病变等因素对结果的干扰。

诊断标准精细化：新标准对空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白分层更细，提高早期糖尿病识别率。年龄差异化管理：老年人空腹血糖放宽至7.0mmol/L，体现个体化防治策略。糖化血红蛋白新增：HbA1c≥6.5%作为诊断标准，弥补瞬时血糖波动缺陷。餐后血糖趋严：糖尿病患者餐后2小时目标值从11.1mmol/L降至10.0mmol/L，强化并发症防控。糖尿病前期明确：HbA1c5.7%-6.4%定义为前期，为干预提供窗口期。检测方式差异：静脉血糖比指尖血更精准，但后者更适合日常监测。指标类型正常范围糖尿病前期范围糖尿病诊断标准空腹血糖3.9-5.5mmol/L5.6-6.9mmol/L≥7.0mmol/L餐后2小时血糖7.8mmol/L7.8-11.0mmol/L≥11.1mmol/L糖化血红蛋白4.0%-6.0%5.7%-6.4%≥6.5%老年人空腹血糖4.0-7.0mmol/L-≥7.0mmol/L中青年餐后血糖6.7mmol/L-≥10.0mmol/L血糖阈值标准更新

鉴别诊断关键要点通过C肽检测、自身抗体（如GAD抗体）分析