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2025年中医肛肠科中西医结合诊断试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者肛门肿物脱出，便后可自行回纳，便血色鲜红，量较多，肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉滑数。其中医辨证应属（）

A.风伤肠络证

B.湿热下注证

C.气滞血瘀证

D.脾虚气陷证

答案：B

解析：湿热下注证以肛门灼热、便血色鲜、苔黄腻、脉滑数为特征；风伤肠络证多表现为便血色鲜、点滴或喷射而出，无明显灼热感；脾虚气陷证常见肿物脱出难纳、神疲乏力等；气滞血瘀证以肿物紫暗、疼痛明显为特点。

2.下列哪项是肛裂的典型“三联征”（）

A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B.肛裂、肛瘘、肛周脓肿

C.肛裂、内痔、肛窦炎

D.肛裂、外痔、肛门狭窄

答案：A

解析：肛裂三联征指肛裂溃疡、前哨痔（裂痔）和肛乳头肥大，是慢性肛裂的典型体征；肛瘘与肛周脓肿为另一类感染性疾病，内痔、外痔为痔的不同类型，均非肛裂特有。

3.直肠癌早期最常见的症状是（）

A.黏液血便

B.里急后重

C.大便变细

D.体重下降

答案：A

解析：直肠癌早期癌肿刺激肠黏膜，常表现为少量出血与黏液混合，即黏液血便；里急后重、大便变细多见于中晚期；体重下降为全身消耗症状，非早期表现。

4.中医“脏毒”对应西医的（）

A.肛周脓肿

B.肛瘘

C.直肠息肉

D.下消化道出血

答案：D

解析：中医“脏毒”指因脏腑积热、湿热下注所致的大便下血，与西医下消化道出血（如痔、肛裂、肠道肿瘤等引起的出血）范畴重叠；肛周脓肿属“肛痈”，肛瘘属“肛漏”，直肠息肉属“息肉痔”。

5.内痔分期中，II期的典型表现是（）

A.便时带血，无脱出

B.便时脱出，需手托回

C.便时脱出，可自行回纳

D.脱出不能回纳，伴嵌顿

答案：C

解析：内痔I期仅有便血无脱出；II期便血伴脱出，可自行回纳；III期脱出需手托回；IV期脱出嵌顿无法回纳。

6.肛瘘的主要诊断依据是（）

A.肛门周围疼痛

B.外口反复流脓

C.排便习惯改变

D.肛门指检触及条索状硬结

答案：D

解析：肛瘘的核心病理是肛管直肠与皮肤间的异常通道（瘘管），肛门指检触及自外口向肛内走行的条索状硬结（瘘管）是确诊关键；外口流脓为症状，疼痛非特异性，排便习惯改变多见于肠道肿瘤。

7.中医辨证“脾虚气陷型”直肠脱垂的主症不包括（）

A.脱出物色淡红

B.肛门坠胀

C.便血色鲜红

D.神疲乏力

答案：C

解析：脾虚气陷型直肠脱垂因中气不足、固摄无力，表现为脱出物色淡、肛门坠胀、神疲乏力；便血色鲜多见于实证（如湿热、风伤肠络）。

8.下列哪项不符合肛周脓肿的西医诊断（）

A.局部红肿热痛

B.波动感阳性

C.白细胞计数正常

D.超声提示液性暗区

答案：C

解析：肛周脓肿为急性感染性疾病，白细胞计数常升高；局部红肿热痛、波动感（脓肿形成）、超声液性暗区均为典型表现。

9.中医“痔”的核心病机是（）

A.气滞血瘀

B.湿热下注

C.气血不足

D.经络阻滞，血脉瘀结

答案：D

解析：《素问·生气通天论》言“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”，中医认为痔的形成与气血瘀滞、经络阻滞相关；气滞血瘀、湿热下注、气血不足为具体证型的病机，非核心。

10.克罗恩病累及肛门时，典型表现为（）

A.单一表浅肛裂

B.多发肛瘘伴皮肤肉芽肿

C.环状混合痔

D.肛门皮肤湿疹

答案：B

解析：克罗恩病为自身免疫性疾病，累及肛门时常见多发、复杂肛瘘，伴皮肤肉芽肿或溃疡；单一肛裂多见于单纯性肛裂，环状痔为痔的表现，湿疹为肛周皮肤炎症。

11.下列哪项是肛门指检的禁忌证（）

A.内痔出血

B.肛裂急性期

C.肛周脓肿

D.直肠息肉

答案：B

解析：肛裂急性期肛门括约肌痉挛，指检可加剧疼痛并可能导致创面扩大，需暂缓；内痔出血、脓肿、息肉均非指检禁忌。

12.中医“肛痈”溃后易形成（）

A.肛裂

B.肛瘘

C.内痔

D.直肠脱垂

答案：B

解析：肛痈（肛周脓肿）溃破或切开后，若脓腔与肛窦相通，易形成肛瘘（肛漏），此为中医“脓毒未尽，余邪留滞”的病理转归。

13.直肠癌与内痔便血的主要鉴别点是（）

A.便血颜色

B.便血是否与粪便混合

C.便血量

D.伴随疼痛

答案：B

解析：内痔便血多为便后滴血或喷射状，血附于粪便表面；直