2025年压力性损伤及失禁性皮炎测试及答案.docxVIP

2025年压力性损伤及失禁性皮炎测试及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.根据2024年NPUAP/EPUAP/PPPIA联合更新的压力性损伤（PI）分类系统，以下哪项属于1期压力性损伤的典型表现？

A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑

B.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色或红色，无腐肉

C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织但未暴露肌肉或骨骼

D.全层皮肤和组织缺失，暴露筋膜、肌肉或骨骼

答案：A

解析：2024年更新的1期PI定义为皮肤完整，出现与周围组织不同的局部红斑（指压不变白），可能伴随温度、硬度或感觉的改变；B为2期，C为3期，D为4期。

2.关于失禁性皮炎（IAD）的核心发病机制，正确的是？

A.持续压力导致局部缺血缺氧

B.尿液/粪便中的消化酶破坏皮肤屏障

C.摩擦力与剪切力共同作用

D.微生物感染引发皮肤炎症反应

答案：B

解析：IAD的主要机制是尿液中的尿素被细菌分解为氨（刺激皮肤），粪便中的消化酶（如蛋白酶、脂肪酶）直接破坏角质层脂质屏障，导致皮肤pH升高、水分流失，而非压力或摩擦力主导。

3.使用Braden量表评估压力性损伤风险时，移动能力维度评分2分提示？

A.完全无法移动，无自主改变体位的能力

B.严重受限，偶尔能轻微改变体位但无法独立完成

C.轻度受限，能经常独立改变体位

D.未受限，能自主频繁改变体位

答案：B

解析：Braden量表移动能力评分：1分（完全无法移动）、2分（严重受限）、3分（轻度受限）、4分（未受限）。评分≤18分提示高风险，≤16分需启动预防措施。

4.某截瘫患者骶尾部皮肤出现紫色或栗色局部区域，表皮完整但有疼痛，周围伴水肿及温度变化，应首先考虑？

A.1期压力性损伤

B.深部组织损伤（DTPI）

C.不可分期压力性损伤

D.失禁性皮炎

答案：B

解析：DTPI的典型表现为局部皮肤完整，呈紫色/栗色或血疱，提示皮下软组织急性损伤（可能因压力/剪切力导致），需与1期PI（红色、指压不变白）及IAD（潮湿区域、边界不清）鉴别。

5.预防压力性损伤的六要素中，营养支持的关键指标是？

A.血清白蛋白≥35g/L，前白蛋白≥150mg/L

B.每日蛋白质摄入量≥1.25-1.5g/kg体重

C.总热量摄入≥30-35kcal/kg体重

D.以上均是

答案：D

解析：2024年指南强调，PI高危患者需同时满足：血清白蛋白≥35g/L（反映慢性营养状态）、前白蛋白≥150mg/L（反映近期营养状况）；蛋白质摄入量≥1.25-1.5g/kg/d（严重患者需1.5-2.0g/kg/d）；总热量30-35kcal/kg/d（肥胖患者调整为25-30kcal/kg/d）。

6.关于失禁性皮炎的分级（2023年ESICM标准），皮肤出现浅表糜烂或小水疱，伴明显红斑和水肿属于？

A.0级（无损伤）

B.1级（轻度）

C.2级（中度）

D.3级（重度）

答案：C

解析：ESICM分级：0级（无异常）；1级（局限红斑，无糜烂）；2级（红斑+糜烂/水疱）；3级（全层皮肤缺失，暴露真皮或皮下组织）。

7.压力性损伤创面出现黄色腐肉覆盖，无法观察到创面基底组织，应评估为？

A.不可分期压力性损伤

B.深部组织损伤

C.3期压力性损伤

D.4期压力性损伤

答案：A

解析：不可分期PI定义为全层皮肤/组织缺失，创面基底被腐肉（黄色/棕褐色）或焦痂（黑色/棕褐色）覆盖，无法判断损伤深度；若焦痂稳定（干燥、附着紧密、无红肿或波动感），下肢或足部缺血患者的焦痂不应去除。

8.预防医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）的关键措施是？

A.每2小时更换器械位置

B.使用泡沫敷料作为衬垫

C.评估器械接触部位皮肤，调整固定方式

D.减少器械使用时间

答案：C

解析：MDRPI由医疗设备（如气管插管、鼻胃管、血压袖带等）持续压迫引起，预防核心是：①选择合适尺寸的器械；②定期评估接触部位皮肤（每2-4小时）；③使用减压敷料（如水胶体、硅胶泡沫）；④调整固定方式（避免过紧）；⑤缩短不必要的器械使用时间（而非单纯减少）。

9.失禁性皮炎与压力性损伤的鉴别要点不包括？

A.发生部位：IAD多在会阴部、臀部，PI多在骨隆突处

B.损伤形态：IAD边界不清、呈地图状，PI边界清晰

C.伴随症状：IAD常伴瘙痒/灼痛，PI以压痛为主

D.发病速度：IAD需持续潮湿≥48小时，PI可在2小时内发生

答案：D

解析：IAD通常在皮肤暴露于尿液/