2025 口腔种植 种植护理操作护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025口腔种植种植护理操作护理课件

01前言

前言站在治疗椅旁，看着张叔完成种植体二期手术后面带笑意的模样，我总想起三年前他第一次来门诊时的愁容——右下后牙缺失三年，长期偏侧咀嚼导致面部轻微不对称，牙槽骨已有吸收，他握着病历本反复问：“大夫，我这把年纪还能种牙吗？种上了能用多久？”

这是我从业第十年里再寻常不过的场景。随着口腔种植技术的迭代，2025年的今天，种植修复已从“高精尖”走向“普惠化”，据《中国口腔种植临床发展报告》显示，我国年种植量突破800万颗，患者年龄覆盖20-80岁。但数据背后，我更在意的是：种植体存活率从95%提升到98%的0.3%差距，往往藏在护理操作的细节里——从术前一颗降压药的提醒，到术中器械传递的0.5秒误差，再到术后患者用牙线的角度是否正确。

作为口腔种植护理团队的一员，我常和年轻护士说：“种植护理不是‘打下手’，而是贯穿治疗全程的‘安全网’。”今天，我将结合近三年跟进的127例种植病例中的典型案例，从护理视角拆解种植全流程的关键点，希望能为同仁们提供可复制的操作模板。

02病例介绍

病例介绍让我们从一个真实案例切入。患者李女士，45岁，企业高管，因“左上6缺失3年，要求种植修复”于2024年9月就诊。

病史采集：无系统性疾病（血压120/75mmHg，空腹血糖5.2mmol/L），无吸烟史，偶饮酒；既往体健，否认药物过敏史；主诉缺失牙区曾佩戴活动义齿，异物感明显，近半年出现邻牙倾斜（左上5、7近中移位约2mm），影响咀嚼效率（自述“吃排骨都不敢用力”）。

专科检查：左上6缺失，缺牙区牙槽嵴顶宽度约6mm（CBCT测量），骨高度12mm（距上颌窦底），牙周健康（全口牙龈探诊出血指数≤1，PD≤3mm），余牙无龋坏；咬合关系中性，开口度3指，颞下颌关节无弹响。

病例介绍治疗方案：种植一期手术（植入StraumannBLT种植体，直径4.1mm，长度10mm）→4个月骨结合期→二期手术（安装愈合基台）→取模制作全瓷冠→戴牙。

这个病例的典型性在于：患者全身状况良好但存在邻牙移位（增加种植定位难度），无吸烟等高危因素（降低术后感染风险），职业属性（对美观和功能要求高）决定了护理需更注重心理支持和细节指导。

03护理评估

护理评估拿到李女士的病例后，我们护理团队启动了“种植全流程评估表”，从术前、术中、术后三个阶段展开。

术前评估：排除风险，建立信任全身状况评估：虽无基础疾病，但需确认近期是否服用抗凝药（李女士因偶发失眠服用艾司唑仑，查阅说明书无抗凝作用）、是否处于月经期（就诊时为月经周期第10天，无影响）。特别注意到患者提到“最近工作压力大，偶尔失眠”，这可能影响术后恢复，需重点关注心理状态。

口腔局部评估：除了CBCT显示的骨量，我们用牙周探针检查缺牙区黏膜厚度（约2mm，属中等厚度，需术中注意软组织保护）；观察邻牙（左上5、7）的松动度（Ⅰ度以内）、牙龈乳头高度（约为邻牙高度的60%，提示术后可能需引导组织再生改善美观）；检查患者口腔卫生（菌斑指数1.5，属中等，需术前进行超声洁治）。

心理状态评估：李女士反复询问“手术疼不疼？”“种完会不会和真牙一样？”，甚至拿出手机展示网上“种植体脱落”的案例。这反映出她对手术风险的认知偏差和对效果的高期待，需要针对性疏导。

术中评估：动态观察，精准配合手术当天，我们重点评估三个环节：①患者体位（头部抬高30，避免术中血液误吸）；②器械准备（确认种植体型号与术前设计一致，扭矩扳手校准至35Ncm）；③生命体征（术中监测血压125/80mmHg，心率78次/分，均在正常范围）。当主刀医生预备牙槽窝时，我注意到患者右手紧扣治疗椅扶手，额头微汗，立即轻声提醒：“李姐，您现在感觉怎么样？如果紧张可以用鼻子深吸气，嘴巴慢慢呼气，和我一起做——吸…呼…”，患者逐渐放松，配合度明显提升。

术后评估：即刻反应，预判风险术后30分钟，检查术区：敷料无明显渗血（仅见淡红色渗液），种植体周围黏膜无明显肿胀；患者自述“伤口有点胀，像拔完牙的感觉”，疼痛评分（VAS）2分；询问是否有头晕、恶心（否认）；确认患者已掌握“24小时内冰敷”“避免患侧咀嚼”等注意事项。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4项核心护理诊断：01焦虑与手术创伤、效果不确定性有关：表现为术前反复提问、术中肌肉紧张。02知识缺乏（特定的）与缺乏种植围手术期护理知识有关：患者对“骨结合期能否刷牙”“戴临时牙的注意事项”等存在认知空白。03潜在并发症：种植体周围黏膜炎与口腔卫生维护不当有关：虽术前洁治但菌斑指数未达理想（目标≤1），术后早期是感染高发期。0