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浅针联合普通针刺治疗肾精亏损型耳鸣1例案例分析报告

[摘要]近年来耳鸣的发病率不算增加，并且呈现年轻化趋势，使得患者生活、工作、学习均受到较多影响，其症状主要表现为脑内或颅内持续或间断性异常声幻觉，当前常以用药改善血供及内耳微循环为主要手段，配以电刺激疗法、耳鸣习服疗法等手段，但效果不是十分明显。中医认为耳鸣主要由气血失和、肾精亏损引起，故而其治则应以调和气血阴阳、补虚泻实为主，黄氏浅针首创于黄廷翼主任，对于肾精亏损型耳鸣的治疗有良好疗效。本文通过探讨浅针联合普通针刺治疗肾精亏损型耳鸣的经验，以供同道参考。

[关键词]浅针；针刺；耳鸣；肾精亏损

耳鸣是一种听觉感知，在失去外界声音刺激的情况下，还会听到诸如嘶嘶声、嗡嗡声或者尖声铃声的听觉感受，是一种极其普遍的临床病症[1]。老年人属于该病的主要发生群体，常常造成病人功能障碍，表现为头晕，体位不稳、疼痛和失眠等，甚至影响视力及听力，导致智力下降而造成老人无法行动，因而让老年人生活质量下降[2]。耳鸣的患病率很高，一些研究资料表明，它在整个人群中发病率约为16%，65岁以上的人患病率甚至提高到26.4%。30.1%神经性耳鸣病人会出现焦躁不安、抑郁和其他心理问题，严重者可影响听力而致残，甚至会让病人产生自杀念头，听力下降为可能的诱因[3]。目前尚无优质证据显示药物治疗在耳鸣中有特殊效果，因此对慢性耳鸣和不伴有听力损失的急性耳鸣通常不建议药物治疗，主要通过耳鸣习服疗法、声治疗或佩戴助听器等来改善患者症状[4]。但其治疗效果有限，药物治疗虽然也在临床有所使用，但可能给患者带来较多副作用，影响预后[5]。黄氏浅针起源于九针中的鍉针，可通过刺激穴位而产生作用，因而对于此类患者的治疗具有良好效用。笔者在学习黄氏浅针过程中，发现其对于肾精亏损型耳鸣有较好效果，具有一定的临床推广价值。

1浅针用于肾精亏损型耳鸣治疗的概述

近年来，随着我国城市化、工业化建设速度的不断加快，人们生活、工作压力不断增大，环境污染日趋严重，同时人口老龄化速度不断加快，使得耳鸣的发病率不断升高，并有逐年递增的趋势。国内临床上多采用营养神经、改善微循环等治疗方案，疗效不甚理想，可能与目前国内对于耳鸣伴相关情绪障碍评价尚欠完整有关[6]。同时西医治疗的不良反应以及副作用较多，高压氧、声治疗等西医物理治疗费用较高，许多患者都难以承担。中医具有独特的辨证论治和整体观念，能从整体调节耳鸣的症状和各项伴随症状或者并发症状。能更好的改善患者的生活质量，针灸操作简便，治疗成本低廉，疗效客观有效，许多患者在就诊时会更加倾向于针灸治疗。

《医贯》提出“惟肾开窍于耳，故治耳者，以肾为主”，认为肾精亏虚使得耳窍无以濡养是患者发生耳鸣的主要原因，“肾水衰则金水乏源”，故而应以“泻离填坎”法交通心肾治疗肾精亏虚型耳鸣。黄氏浅针由黄廷翼老先生首创，黄老先生从事浅针治病50余年，得到大量患者的认可，对于肾精亏损型耳鸣也有独特的认知及治疗原则，因而可将黄氏浅针用于此类疾病的治疗[7]。黄氏浅针与常规针刺不同，仅需将特制针具置于相应穴位，通过指甲对相应针柄推挂即可产生规律的震动实现对于穴位的刺激作用而产生治疗效果，具有无创简便等特点，对于耳鸣患者的治疗也有不少临床经验。笔者在学习黄氏浅针过程中发现其对于肾精亏损型耳鸣有良好治疗效果，故将其记录分享，以供参考学习。

2病例资料

患者孙某，年龄42岁，女性，为已婚职工，10前出现无明显诱因突发耳鸣于2022年9月20日来我院针灸科门诊就诊。

主诉：闭目休息时耳中多作响声，听觉日感衰退，且心中时烦。

现病史：10日前无明显诱因突发耳鸣，时作时止，多在夜间睡前发生，时伴失眠不寐，开始未予重视，后因工作忙碌，耳鸣次数及时长日渐增多。近日心中时烦，闭目休息时耳中多作响声，听觉日感衰退。

现症见：安静环境下耳鸣持续不间断，音调高，且自觉听力下降，腰膝酸软，潮热盗汗或畏寒肢冷，二便尚调，诊其脉濡浮，舌淡，苔薄略干。查体可见患者双侧耳廓无畸形，外耳道无分泌物，双耳听力均有减弱，按之未见耳鸣声弱。

中医诊断为：肾精亏损型耳鸣。

治法：泻火补水，滋阴补肾。

选穴：听宫、翳风、太溪、肾俞、听会、阳池、太渊、大陵、列缺、太冲。

操作：患者侧卧位，根据《经络腧穴学》对患者相应穴位进行选取，患者开展浅针疗法时以拇指指甲在穴位上切“＋”字甲痕，并用75%酒精棉签对所取穴位相应的皮肤部分进行消毒，术者采用食指及中指来拿捏针柄，并以拇指轻轻顶住浅针柄的顶端，将针尖放于之前所划甲痕之上，先行推法再行泄法，推的时候用右手大拇指轻轻按压针柄的尖端，右手指甲从针柄的下端往尖端挠爬上去，从下至上，反复搔爬；再行泻法，针不可移动，右手拇、食、中三指并用，似扶似握，松捏针柄（三指离针柄稍远，针柄不能脱手），与此同时，针柄逆时针方向反复转动，转动六