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医生值班交接班制度

一、值班人员基本职责

（一）值班医师须严格遵守医院及科室制定的值班纪律，实行24小时在岗负责制（含白班及夜班）。白班值班时间原则上为当日8:00至17:30（具体以科室排班为准），夜班值班时间为17:30至次日8:00，特殊情况需调整班次时，须提前24小时向科主任报备并完成交接手续，严禁擅自调班、替班或脱岗。

（二）值班期间须保持通讯工具24小时畅通（手机电量不低于20%，音量调至可接收状态），不得因私人事务离开科室责任区域超过15分钟；因会诊、检查等需离开时，须向本科室在岗护士或其他值班医师告知去向及预计返回时间，确保紧急情况可快速联络。

（三）值班医师负责处理本科室所有急诊患者接诊、住院患者突发病情变化处置、跨科室会诊协调、医疗文书紧急书写（如抢救记录、首次病程录补记）及上级医师临时交办的医疗任务。遇复杂病例或超出自身处理能力的情况，须立即向上级医师或科主任汇报，不得拖延或隐瞒。

（四）值班期间须严格执行三级查房制度，对新入院患者（入院时间≤24小时）、术后3日内患者、危重症患者（生命体征不稳定、需持续监护或特殊治疗者）、有纠纷风险患者（家属情绪激动、对诊疗方案有异议者）至少每2小时巡视1次，其他患者每4小时巡视1次，巡视内容须详细记录于《值班医师交接班记录本》（以下简称《记录本》）。

二、交接班时间与准备要求

（一）交接班须在固定地点（科室医生办公室）进行，白班与夜班交接时间为17:20-17:30，夜班与白班交接时间为7:50-8:00，交接双方须提前10分钟到达，完成各自准备工作后准时交接，严禁迟到或提前结束。

（二）交班医师须在交接前30分钟完成以下准备：

1.全面梳理本科室在院患者情况，重点整理新入院、手术（含介入、内镜治疗）、危重症、特殊检查（如CT增强、DSA）后24小时内、突发病情变化（如急性心衰、消化道出血）及有特殊治疗（如持续泵注血管活性药物、机械通气）的患者信息；

2.核对当日医疗文书完成情况，确保出院记录、死亡记录（含讨论记录）、手术记录、抢救记录等核心病历均已及时书写并签字，未完成部分须在《记录本》中标注“未完成”及预计完成时间；

3.检查本科室急救设备（如除颤仪、心电监护仪、呼吸机）及急救药品（如肾上腺素、阿托品、多巴胺）的数量、有效期及功能状态，重点核对毒麻药品（如吗啡、哌替啶）的使用登记本（包括患者姓名、剂量、剩余量、交接时间）；

4.汇总当日科室动态信息，包括但不限于：已预约次日手术/检查患者名单及注意事项（如禁食时间、过敏史）、待出院患者需完善的检查/手续、家属沟通未完成事项（如病情告知、费用说明）、外院会诊或转诊联络进展。

（三）接班医师须提前15分钟查阅电子病历系统（EMR），重点核对交班医师梳理的患者信息与系统记录是否一致，对存疑内容（如生命体征异常未处理、检查报告未审核）当场提出质疑；同时检查急救设备及药品状态，确认毒麻药品数量与登记本一致（误差≤1支/片时须立即核查）。

三、交接班核心内容与流程

（一）患者病情交接

1.采用“床旁交接+重点汇报”相结合的方式，对危重症患者（包括入住ICU患者）、新入院患者、术后24小时内患者须进行床旁交接，其余患者可在医生办公室集中交接。

2.床旁交接要求：交班医师须携带患者病历（含电子病历终端）、生命体征监测单及特殊治疗记录（如输液泵参数、引流袋刻度），向接班医师现场说明患者当前意识状态（如清醒/嗜睡/昏迷）、生命体征（体温、血压、心率、血氧饱和度具体数值）、阳性体征（如切口渗血、双肺啰音）、关键检查结果（如血气分析pH7.25、肌酐450μmol/L）、已执行的治疗措施（如静脉注射呋塞米20mg、持续低流量吸氧）及下一步重点观察内容（如每小时尿量、意识变化趋势）。

3.集中交接要求：按床号顺序汇报患者信息，内容须包含：姓名、床号、诊断（明确主诊断及合并症）、当前主要问题（如“发热待查3天，最高体温39.2℃”）、已完成的检查（如“胸部CT提示双肺斑片影”）、未完成的检查（如“预约明日8:00心脏彩超”）、用药情况（如“头孢哌酮舒巴坦3gq8h静滴，已用2次”）、护理重点（如“肢体活动障碍需每2小时翻身”）及家属沟通要点（如“家属对抗生素选择有疑问，需进一步解释”）。

（二）医疗文书与物品交接

1.文书交接：交班医师须将未完成的病历（如术后3天未完成的病程录）、未审核的检查报告（如未读片的CT影像）、未签字的知情同意书（如化疗同意书）整理成清单，与接班医师逐项核对并标注“待处理”；已归档的病历须确认电子系统中“归档状态”为“已完成”，纸质病历存放于指定档案柜并上锁。

2.设备交接：双方共同测试急救设备功能（如除颤仪充电状态