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医疗废物应急预案及流程

一、适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构（含医院、社区卫生服务中心、门诊部、诊所等）、医疗废物集中处置单位在医疗废物分类收集、暂时贮存、转运及集中处置过程中，因管理疏漏、操作失误、设备故障或突发外力（如自然灾害、交通事故、人为破坏等）导致的医疗废物泄漏、遗撒、包装破损、混入非医疗废物、运输途中丢失或引发环境污染、人员暴露等突发事件的应急处置。涵盖感染性废物（如被患者血液、体液、排泄物污染的物品）、病理性废物（如手术切除组织、病理切片等）、损伤性废物（如针头、手术刀等锐器）、药物性废物（如废弃的药品、疫苗）及化学性废物（如废弃的化学试剂、消毒剂）五类医疗废物全生命周期管理环节。

二、应急组织架构及职责

（一）应急指挥部

由机构主要负责人任总指挥，分管院感、后勤、安全的负责人任副总指挥，成员包括院感管理科、后勤保障科、安全保卫科、护理部、药剂科、设备科及医疗废物集中处置单位负责人。负责统筹应急处置全局，决策重大事项，协调外部资源（如环保、卫生健康、公安、消防等部门）。

（二）专项工作组

1.综合协调组：由院感管理科牵头，负责收集汇总现场信息，制定应急处置方案，对接上级主管部门及外部机构，记录处置全过程。

2.现场处置组：由后勤保障科、医疗废物专职管理人员及经过培训的保洁人员组成，负责现场封锁、污染控制、医疗废物临时收集与重新包装、环境消毒等具体操作。

3.环境监测组：由设备科或委托第三方环境检测机构人员组成，负责监测空气、土壤、水体中的病原体、化学污染物浓度，评估污染扩散范围及风险等级。

4.后勤保障组：由后勤保障科、药剂科组成，负责调配防护物资（如防护服、N95口罩、护目镜、手套）、消毒药剂（如含氯消毒液、过氧乙酸）、吸附材料（如蛭石、锯末）、应急运输工具等，确保处置过程物资供应。

5.信息上报组：由院办或宣传部门专人负责，严格按《突发公共卫生事件应急条例》要求，在事件发生后30分钟内向属地卫生健康行政部门、生态环境部门报告，同时做好内部信息通报，避免信息误传。

6.人员救治组：由医疗机构急诊科、感染科医生组成，负责处置过程中暴露人员的紧急救治、暴露评估及后续医学观察。

三、监测预警机制

（一）日常监测

1.监测点设置：覆盖医疗废物产生科室（如手术室、检验科、急诊科）、暂存点（需符合“远离医疗区、食品加工区、人员活动区及生活垃圾存放场所，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂设施”要求）、转运路线（内部转运车行驶路径）及集中处置单位接收点。

2.监测指标：

-包装完整性：检查医疗废物包装袋（黄色，符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》）是否有破损、渗漏，利器盒（硬塑材质，防刺穿）是否封闭严密；

-标识规范性：核对包装袋/利器盒上的警示标识（医疗废物警示标志、“感染性废物”“损伤性废物”等类别标识）是否清晰；

-暂存环境：监测暂存点温度（≤25℃）、湿度（≤70%），检查是否有蚊蝇滋生、鼠类活动痕迹；

-转运记录：核查医疗废物交接登记本（需记录来源、种类、重量、交接时间、处置单位名称及经办人签名）与实际数量是否一致，防止漏登、错登。

（二）预警分级及启动条件

1.黄色预警（一般事件）：

-单个科室或暂存点发生小范围泄漏（泄漏量＜5L或＜5kg），未污染人员或环境敏感区域（如食堂、水源地）；

-包装破损但医疗废物未外漏，仅需重新包装即可；

-转运记录误差≤10%，经核实为登记疏漏。

2.橙色预警（较大事件）：

-泄漏量5-20L（或5-20kg），污染范围涉及2个及以上科室或暂存点周边5米内区域；

-混入非医疗废物（如生活垃圾、建筑垃圾）占比≥10%，可能影响集中处置；

-转运途中发生车辆故障，医疗废物滞留超过2小时未处理。

3.红色预警（重大事件）：

-泄漏量≥20L（或≥20kg），污染水源、土壤或进入通风系统（如空调管道）；

-医疗废物丢失或被盗窃，可能流入非法处置渠道；

-因火灾、爆炸导致医疗废物焚烧不彻底，产生大量有害气体（如二噁英）；

-处置过程中人员暴露（如被锐器刺伤、直接接触感染性废物）且暴露源为传染病患者（如HIV、HBV、COVID-19阳性）。

四、应急响应流程

（一）分级响应启动

黄色预警由科室负责人或暂存点管理员启动，报告院感管理科，启动科室级处置；橙色预警由院感管理科负责人启动，报告应急指挥部副总指挥，启动机构级处置；红色预警由应急指挥部总指挥启动，同步向属地卫生健康、生态环境部门报告，启动跨部门联合处置。