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医疗机构发热病例预检分诊制度

为规范医疗机构发热病例接诊流程，有效落实传染病早期识别与防控要求，最大限度降低院内交叉感染风险，保障患者及医务人员安全，结合国家相关法律法规及行业规范，制定本制度。本制度适用于医疗机构内所有门急诊、发热门诊、急诊留观等区域，涵盖所有进入医疗机构的发热患者及陪同人员的预检、筛查、分流与管理全流程。

一、组织架构与职责分工

医疗机构成立发热病例预检分诊管理小组，由分管医疗的副院长任组长，成员包括医务科、门诊部、医院感染管理科（以下简称“院感科”）、护理部、后勤保障部等部门负责人。管理小组统筹协调预检分诊制度的制定、实施与改进，定期召开专题会议研究解决执行中的问题。

具体职责分工如下：

1.医务科：负责统筹门急诊及发热门诊的医疗资源调配，监督首诊负责制落实，确保发热患者规范转诊。

2.门诊部：负责预检分诊点的日常管理，包括人员排班、流程督导及患者引导，协调解决分诊过程中出现的突发情况。

3.院感科：负责制定预检分诊点感染防控技术规范，监督消毒隔离措施落实，开展医务人员防护培训与考核，定期评估感染风险并提出改进建议。

4.护理部：负责预检分诊护士的业务培训与考核，指导护理人员规范执行体温测量、流行病学史询问及信息登记等操作。

5.后勤保障部：负责预检分诊点的设施设备维护（如体温监测设备、消毒器械）、防护物资储备及医疗废物规范处置。

6.预检分诊岗位人员（含护士、导诊员）：严格执行预检分诊流程，准确记录患者信息，及时识别高风险病例并引导至指定区域，做好个人防护及环境清洁消毒。

二、预检分诊点设置与设施要求

预检分诊点应设置在医疗机构入口处或门急诊大厅显著位置，确保所有进入人员必经。区域划分需符合“三区两通道”原则（清洁区、潜在污染区、污染区；患者通道、工作人员通道），避免交叉污染。具体要求如下：

-空间布局：面积不小于20平方米，设置独立的等候区、筛查区及临时隔离区（用于暂存待转运的高风险患者），各区域用醒目标识分隔。

-标识与引导：入口处设置明显的“预检分诊”标识，配备电子屏或公告牌公示发热症状标准（体温≥37.3℃）、流行病学史询问要点及分诊流程，引导患者有序排队。

-设施设备：配备非接触式红外额温枪（备用2支水银体温计）、消毒手消液（含醇类，浓度75%）、一次性医用口罩、护目镜、隔离衣等防护用品；设置医疗废物专用收集桶（带盖，标识清晰）、消毒喷雾器、紫外线消毒灯（或空气消毒机）；配备登记本（纸质版+电子版双备份），内容包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、体温、主要症状、流行病学史、分诊去向等。

三、预检分诊核心流程

（一）体温测量与基础信息登记

所有进入医疗机构的人员（含患者、陪同人员、工作人员）均需在预检分诊点接受体温测量。测量方式优先选择非接触式额温枪（距离额头3-5厘米），若测量结果异常（≥37.3℃）或设备故障，需改用水银体温计腋下测量（5分钟）确认。体温测量同时，工作人员需核对患者有效身份证件（无证件者登记陪同人员信息），并登记姓名、年龄、联系方式等基础信息。

（二）流行病学史与症状筛查

对体温≥37.3℃或体温正常但有以下情况之一的患者，需重点询问流行病学史及症状：

1.近14天内有中高风险地区（以国家卫健委实时发布为准）旅居史；

2.近14天内与新型冠状病毒感染、流感等传染病确诊病例、无症状感染者或密切接触者有接触史；

3.近14天内参加过聚集性活动（如会议、婚宴、聚餐等）或居住社区有聚集性发病；

4.出现咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛、嗅觉味觉减退、腹泻等症状（无论体温是否正常）。

询问过程中需注意保护患者隐私，使用温和语气，避免引起恐慌。对儿童、老年人等特殊人群，可由陪同人员代为陈述，但需确认信息真实性。

（三）分级分类处置

根据体温、症状及流行病学史综合评估，将患者分为低风险、中风险、高风险三类，实施差异化分流：

-低风险患者：体温＜37.3℃，无流行病学史，无相关症状。引导至普通门诊相应科室就诊，就诊前再次测量体温并核对信息。

-中风险患者：体温≥37.3℃但＜38.5℃，无流行病学史；或体温＜37.3℃但有相关症状（如咳嗽、咽痛）。引导至发热哨点诊室（无发热门诊的基层医疗机构）或发热门诊就诊，由接诊医生进一步排查。

-高风险患者：体温≥38.5℃；或有明确流行病学史（无论体温是否正常）；或出现呼吸困难、意识模糊等重症表现。立即引导至临时隔离区（单人单间，关闭门窗），佩戴N95口罩，限制陪同人员数量（原则上不超过1人），10分钟内通知发热门诊值班医生及院感科。同时，对患者路径及接触区域（如候诊椅、门把手）进行标记，待