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医德医风管理制度

为全面贯彻落实新时代卫生健康工作方针，深入推进“健康中国”战略实施，切实维护人民群众健康权益，构建和谐医患关系，持续提升医疗服务质量和行业文明程度，现结合医疗机构实际运行特点，制定本。本制度以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“以患者为中心”的服务理念，遵循“救死扶伤、防病治病、实行社会主义人道主义、全心全意为人民健康服务”的根本宗旨，将医德医风建设融入医院管理全流程，贯穿医务人员执业全过程，着力培养政治坚定、技术精湛、医德高尚、作风过硬的医疗卫生队伍。

一、管理体系与责任分工

医疗机构实行医德医风建设党委（总支、支部）统一领导下的分级负责制。医院党委承担主体责任，将医德医风建设纳入年度工作计划与绩效考核体系，定期研究部署相关工作；党委书记作为第一责任人，需带头落实医德医风建设要求，督促领导班子成员履行“一岗双责”；院长负责将医德医风要求融入医疗质量安全管理，推动制度落地执行；分管纪检、行风的院领导具体负责组织协调、监督检查与问题整改。各临床、医技、行政科室负责人为本部门医德医风建设直接责任人，需落实“管业务必须管行风”要求，定期开展科室内部教育、自查与考核。

职能部门分工协作：党办负责统筹医德医风教育，组织先进典型宣传；医务科（质控科）将医德医风要求嵌入医疗质量考核，监督诊疗行为规范；护理部将医德医风纳入护理人员培训与考核体系；纪检监察部门负责受理投诉举报，调查处理违规行为；门诊部、客服中心负责收集患者及家属意见，反馈服务薄弱环节；人事部门将医德医风考核结果与职称晋升、岗位聘任、评优评先直接挂钩。

二、医德医风行为规范

（一）职业道德准则。全体医务人员须严格遵守《中华人民共和国医师法》《医疗机构从业人员行为规范》等法律法规，恪守“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。尊重患者的人格尊严与合法权益，平等对待每一位患者，不得因患者年龄、性别、民族、宗教信仰、疾病类型、支付方式等差异实施差别化服务。严格保护患者隐私，除法律法规规定或诊疗需要外，不得泄露患者个人信息、病情资料及治疗过程。

（二）医疗服务规范。严格落实首诊负责制，首诊医师须详细询问病史、规范查体，认真记录病历，不得推诿或拒绝接诊；对急危重症患者应立即组织抢救，不得以任何理由拖延救治；需转诊的患者，应做好病情交接与途中安全保障。坚持合理检查、合理用药、合理治疗原则，严格遵循临床诊疗指南与技术操作规范，不得为追求经济利益实施过度检查、过度治疗或使用疗效不明确、价格高昂的非必要药品及耗材。加强人文关怀，在诊疗过程中使用通俗易懂的语言耐心解答患者疑问，关注患者心理状态，尤其对老年、儿童、重症及心理障碍患者，应给予更多情感支持。

（三）廉洁从业要求。严禁收受患者及家属赠送的“红包”、礼品、消费卡等财物，不得通过暗示、索要等方式变相收取财物；严禁接受医药企业及代表给予的回扣、提成、宴请或旅游、娱乐等利益输送；严禁利用职务之便为亲友或特定关系人谋取诊疗、检查、用药等方面的特殊照顾。建立医药代表院内接待登记制度，明确接待时间、地点及陪同人员，禁止医务人员私自与医药代表接触。在医疗设备、药品、耗材采购及基建工程、后勤服务等领域，严格执行“三重一大”决策制度，全程留痕，主动接受监督。

（四）医患沟通规范。建立标准化医患沟通流程，门诊医师应在诊疗结束前向患者说明病情、诊断结论及下一步诊疗计划；住院医师需在患者入院24小时内完成首次病程记录沟通，手术患者需在术前详细告知手术风险、替代方案及注意事项；护理人员应主动与患者及家属沟通护理措施、康复指导等内容。设立专门的医患沟通岗位，对情绪激动或存在误解的患者，由经验丰富的医务人员或管理人员介入沟通，避免矛盾激化。建立“首诉负责制”，患者投诉由首次接待人员全程跟进处理，确保“事事有回应、件件有着落”。

三、考核评价与结果应用

（一）考核内容。围绕“德、能、勤、绩、廉”综合评价，重点考核职业道德（是否遵守法律法规、职业准则）、服务态度（患者满意度、投诉率）、廉洁自律（是否存在收受财物、利益输送行为）、工作作风（是否严格执行诊疗规范、有无推诿患者现象）等核心指标。

（二）考核方式。实行“日常考核+定期考核”相结合。日常考核由科室负责人通过现场巡查、病历抽查、患者反馈等方式实时记录；定期考核每季度由医务、护理、纪检等部门联合开展，通过数据统计（如平均住院日、药占比、检查阳性率）、问卷调查（门诊及住院患者满意度）、第三方评价（委托社会机构开展）等多维度评估；年度总评综合日常与定期考核结果，形成医务人员医德医风档案。

（三）结果应用。考核结果作为医务人员职称晋升、岗位聘任、绩效分配的重要依据。考核优秀者，在评优评先、进修学习、学术交流等方面优先推荐；考核不合格者，取消当年评优