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2025年脑卒中练习试题及答案

1.单选题（每题1分，共30分）

1.2025年最新《中国脑卒中防治报告》指出，我国卒中首位可干预危险因素是

A.高同型半胱氨酸血症

B.高血压

C.心房颤动

D.血脂异常

答案：B。解析：连续五年监测显示，高血压人群归因分数达56.3%，居可干预因素之首。

2.对于发病3h内到院的急性缺血性卒中患者，首选影像评估方案为

A.CT+CTA+CTP

B.MRI+DWI+MRA

C.平扫CT

D.颈动脉超声

答案：A。解析：2025年AHA/ASA指南强调“一站式”CT套餐可在8min内完成，兼顾出血排除、血管评估与半暗带量化。

3.静脉溶栓时间窗扩展至4.5h的关键证据主要来自

A.IST-3试验

B.ECASS-4试验

C.EXTEND试验

D.WAKE-UP试验

答案：C。EXTEND研究采用CTP/DWImismatch，将rt-PA获益人群扩展至9h内，但我国2025年共识仍维持4.5h静脉溶栓上限。

4.下列哪项不是前循环大血管闭塞（LVO）的“LAST2”快速识别指标

A.凝视

B.失语

C.忽视

D.下肢力弱

答案：D。LAST2=凝视（Look）、失语（Aphasia）、忽视（Neglect）、上肢力弱（Arm），下肢力弱敏感度低。

5.2025年DAWN研究更新亚组分析显示，获益最大的Mismatch体积比阈值为

A.1.2

B.1.8

C.2.5

D.3.0

答案：B。≥1.8且核心≤50mL人群90dmRS0-2比例提高33%。

6.对接受机械取栓患者，术中血压管理推荐

A.SBP140-160mmHg

B.SBP120-140mmHg

C.SBP100-120mmHg

D.维持术前基线±10%

答案：A。多项注册研究提示140-160mmHg与良好再灌注及低出血率相关。

7.下列哪项评分可用于预测卒中后肺炎

A.A2DS2

B.CHA2DS2-VASc

C.HAS-BLED

D.NIHSS

答案：A。A2DS2≥5分肺炎风险增加12倍。

8.2025年欧洲指南将非瓣膜性房颤患者口服抗凝推荐等级最高的是

A.华法林

B.阿司匹林

C.艾多沙班60mg

D.替格瑞洛

答案：C。NOAC在疗效、安全、依从性全面优于华法林。

9.卒中后抑郁筛查首选量表

A.HAMD

B.PHQ-9

C.GDS-15

D.MoCA

答案：B。PHQ-9简洁，≥10分敏感度0.88，特异度0.85。

10.对无症状颈动脉狭窄≥70%患者，2025年指南建议

A.一律CEA

B.一律CAS

C.强化药物+每年超声，若进展20%或出现微栓子信号再干预

D.阿司匹林单药

答案：C。强调“积极药物+选择性干预”策略。

11.下列哪项不是可逆性后部脑病综合征（PRES）典型影像

A.顶枕叶对称血管源性水肿

B.弥散受限

C.灰白质交界受累

D.SWI微出血

答案：B。PRES以血管源性水肿为主，弥散受限提示细胞毒性水肿，需警惕进展。

12.青年卒中患者需常规筛查

A.抗磷脂抗体

B.蛋白C

C.JAK2V617F

D.以上均是

答案：D。2025年青年卒中病因谱更新，获得性与遗传性血栓倾向并重。

13.对醒后卒中，2025年指南推荐

A.一律不溶栓

B.取栓优先

C.若MRI-DWI-FLAIRmismatch阳性可静脉溶栓

D.观察24h

答案：C。WAKE-UP模式已纳入医保，DWI-FLAIRmismatch阳性rt-PA获益明确。

14.下列哪项不是卒中单元核心成员

A.康复医师

B.营养师

C.心理治疗师

D.医务社工

答案：D。虽重要但非核心。

15.对合并COVID-19的缺血性卒中患者，抗栓策略

A.暂停抗血小板

B.暂停抗凝

C.维持抗血小板，必要时加低分子肝素

D.双抗升级

答案：C。兼顾炎症高凝与出血风险。

16.2025年发布的“卒中急救地图”APP要求院前急救人员将FAST信息上传至平台的时间≤

A.2min

B.5min

C.8min

D.10min

答案：B。国家卫健委质控指标。

17.下列哪项不是脑出血扩大预测因子

A.岛征

B.黑洞征