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出血性脑卒中试题及答案

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.1出血性脑卒中占所有脑卒中的比例最接近

A.5%

B.15%

C.30%

D.50%

答案：B

解析：流行病学调查显示，出血性脑卒中约占全部脑卒中的10%–20%，国内大样本登记研究提示15%左右。

1.2高血压性脑出血最常见的责任血管是

A.大脑前动脉A1段

B.豆纹动脉外侧组

C.脉络膜前动脉

D.小脑上动脉

答案：B

解析：豆纹动脉呈直角发自大脑中动脉，血流剪切力大，长期高压易破裂。

1.3对急性脑出血患者，最早出现且最敏感的影像学征象是

A.CT高密度灶

B.MRI-T1高信号

C.MRI-T2低信号

D.FLAIR高信号

答案：A

解析：血红蛋白降解产物在CT上即刻呈高密度，而MRI超急性期信号变化不典型。

1.4下列哪项不是脑出血后血肿扩大的独立预测因子

A.发病至首次CT时间3h

B.首次CT血肿体积25mL

C.低密度“漩涡征”

D.收缩压120mmHg

答案：D

解析：收缩压120mmHg与血肿扩大无相关性，反而过高收缩压是危险因素。

1.5脑出血患者GCS评分8分，最佳气道处理策略为

A.经口咽通气道吸氧

B.高流量鼻导管

C.无创通气

D.气管插管

答案：D

解析：GCS≤8分需紧急气道保护，防止误吸与低氧。

1.6关于重组活化凝血因子Ⅶa（rFⅦa），正确的是

A.可替代外科止血

B.推荐常规用于所有脑出血

C.可限制血肿扩大但未能改善90d功能结局

D.剂量越大越安全

答案：C

解析：临床试验显示rFⅦa减少血肿扩大，却未显著降低死亡或致残率，且血栓风险增加。

1.7小脑出血直径3cm或脑干受压时，首选治疗

A.保守治疗

B.立体定向抽吸

C.后颅窝开颅血肿清除+减压

D.内镜清除

答案：C

解析：后颅窝空间小，3cm以上血肿易致枕骨大孔疝，需外科干预。

1.8脑出血后24h内允许收缩压控制目标是

A.90–110mmHg

B.130–150mmHg

C.160–180mmHg

D.200–220mmHg

答案：B

解析：INTERACT2与ATACH研究表明，130–150mmHg范围兼顾灌注与止血。

1.9脑室出血继发急性梗阻性脑积水，首选

A.甘露醇快速静推

B.腰大池引流

C.脑室外引流（EVD）

D.乙酰唑胺口服

答案：C

解析：EVD可迅速降低颅内压并监测压力，优于其他措施。

1.10下列药物中，可能增加脑出血风险的是

A.阿托伐他汀

B.利伐沙班

C.雷米普利

D.美托洛尔

答案：B

解析：利伐沙班为直接口服抗凝药，显著增加颅内出血概率。

1.11脑出血后发热38.5℃最常见原因是

A.输血反应

B.中枢性发热

C.吸入性肺炎

D.药物过敏

答案：C

解析：卒中相关性肺炎发生率约20%–30%，为发热首要原因。

1.12对脑出血患者行深静脉血栓预防，推荐

A.发病即刻使用低分子肝素

B.发病后1–2d联合弹力袜

C.发病后2–4d无出血扩大可用低剂量肝素

D.禁用任何抗凝

答案：C

解析：权衡再出血与血栓风险，延迟小剂量抗凝更安全。

1.13脑出血后癫痫发作最常见于

A.超急性期24h

B.亚急性期24h–7d

C.慢性期7d

D.癫痫罕见

答案：A

解析：约50%癫痫发作发生在出血后24h内，与皮层受累相关。

1.14下列哪项不是脑出血手术适应证

A.幕上血肿30mL伴中线移位5mm

B.病情恶化伴瞳孔不等大

C.脑干出血量2mL且GCS12

D.年轻患者血肿靠近皮层

答案：C

解析：脑干出血量小且意识清楚者首选保守，手术风险高。

1.15脑出血后血糖控制最佳范围

A.3.9–6.1mmol/L

B.6.1–7.8mmol/L

C.7.8–10.0mmol/L

D.12.0–15.0mmol/L

答案：C

解析：7.8–10.0mmol/L兼顾应激与低血糖风险。

1.16对口服华法林相关脑出血，首选逆转药物

A.维生素K口服

B.新鲜冰冻血浆

C.四因子凝血酶原复合物（4F-PCC）

D.氨甲环酸

答案：C

解析：4F-PCC