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CRRT护理知识测试题集

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CRRT护理知识测试题集

引言

连续性肾脏替代治疗（CRRT）已成为救治各类急性肾损伤（AKI）及多器官功能障碍综合征（MODS）患者的关键支持手段。其治疗过程复杂，持续时间长，对护理工作的精细化、专业化提出了严峻挑战。扎实的理论基础是确保CRRT治疗安全、有效进行的前提。本测试题集涵盖CRRT的基本原理、操作配合、并发症观察与处理、患者护理等核心内容，希望能为各位护理同仁提供一个自我评估与学习提升的工具。请务必认真思考，独立作答，之后可对照参考答案进行复盘。

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一、单选题(每题只有一个正确答案)

1.关于CRRT的定义，以下哪项描述最为准确？

A.一种每天持续24小时的血液净化治疗

B.一种缓慢、连续清除水和溶质的血液净化技术

C.仅用于急性肾损伤患者的肾脏替代治疗

D.必须在ICU内进行的血液净化治疗

2.CRRT治疗中，血管通路的护理至关重要。下列哪项不是CRRT血管通路护理的核心目标？

A.保持通路通畅

B.预防感染

C.提高血流量至理想值

D.避免通路侧肢体过度活动

3.在CRRT治疗开始前，护理人员需核对治疗处方。以下哪项不属于必须核对的关键参数？

A.治疗模式（如CVVH、CVVHD等）

B.置换液/透析液流速及配方

C.患者既往手术史

D.抗凝方式及剂量

4.CRRT治疗过程中，若发现滤器出现明显凝血，以下哪项处理措施是不恰当的？

A.立即检查抗凝剂剂量是否足够

B.查看血流量是否稳定，有无频繁中断

C.立即用生理盐水快速冲管试图溶解血栓

D.评估患者凝血功能状态，必要时调整抗凝方案

5.关于CRRT治疗中患者容量管理，下列说法错误的是？

A.应根据患者血流动力学状态、尿量、体重变化等综合调整净超滤率

B.治疗初期应避免过快过多超滤，以防低血压

C.对于血流动力学不稳定的患者，宜采用前稀释方式输入置换液

D.净超滤量即为置换液总量减去废液总量

二、多选题(每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)

1.CRRT与传统间歇性血液透析（IHD）相比，具有哪些优势？

A.对血流动力学影响较小，更适用于不稳定患者

B.能更缓慢、平稳地清除溶质和水分

C.可以在床旁进行，无需搬动危重患者

D.溶质清除效率（尤其是小分子物质）通常高于IHD

E.更有利于营养支持治疗的实施

2.CRRT治疗中，可能出现的技术性并发症包括：

A.管路或滤器凝血

B.空气栓塞

C.出血

D.置换液或透析液配置错误

E.低血压

3.对于行CRRT治疗的患者，护理评估应重点关注哪些方面？

A.生命体征及血流动力学状态

B.意识状态及瞳孔变化

C.血管通路情况（穿刺点、血流量、杂音/震颤）

D.出凝血功能指标（PT、APTT、INR、血小板计数等）

E.电解质、酸碱平衡及肾功能变化趋势

4.关于CRRT治疗中抗凝剂的应用，以下描述正确的有：

A.普通肝素是CRRT中最常用的抗凝剂之一，需监测APTT或ACT

B.枸橼酸局部抗凝适用于有出血风险的患者，需注意监测离子钙水平

C.对于高出血风险患者，可采用无抗凝剂策略，配合频繁生理盐水冲洗

D.低分子肝素抗凝效果稳定，无需监测凝血指标

E.抗凝剂的选择应综合考虑患者出血风险、血小板计数及肝肾功能

三、简答题

1.简述CRRT治疗过程中，护理人员需每小时监测并记录的关键项目有哪些？

2.当CRRT治疗中出现患者血压突然下降时，作为当班护士，你应如何进行初步评估和处理？

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参考答案及解析

一、单选题

1.答案：B

解析：CRRT强调的是“缓慢、连续”的溶质和水清除，以更好地维持血流动力学稳定。A选项“24小时”并非绝对，可根据患者情况调整治疗时长。C选项错误，CRRT也用于某些非肾衰疾病，如严重电解质紊乱、中毒等。D选项过于绝对，部分条件允许的科室也可开展。

2.答案：C

解析：血管通路护理的核心目标包括保持通畅（A）、预防感染（B）、防止导管移位、脱出及血栓形成等。提高血流量至理想值（C）更多取决于患者血管条件、导管类型及置管位置，是治疗开始前需确认的，而非护理过程中的核心目标。D选项是预防导管相关并发症的重要措施。

3.答案：C

解析：治疗前核对处方应包括治疗模式（A）、各项流速参数（B）、抗凝方案（D）、治疗时间等。患者既往手术史（C）属于患者一般情况评估内容，虽重要，但不属于治疗处方核对的核心参数。

4.答案：C

解析：一旦发现滤器明显凝血，快速冲管（C）不仅无法溶解已形成的血栓，反而可能导致血栓脱落，增加栓塞风险。正确处理应包括检查抗凝（A）、血流量（B）、评估凝血功能（D），必要时及时更换滤器。

5.答