2025 皮肤学皮肤病的大数据应用查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：从“大水漫灌”到“精准滴灌”08总结目录

2025皮肤学皮肤病的大数据应用查房课件

01前言

前言站在2025年的临床一线，我常想起五年前刚入职时面对复杂皮肤病患者的迷茫——那时翻着厚重的图谱比对皮疹形态，依赖经验判断用药剂量，却总担心漏掉什么。而如今，当我在电子屏上滑动着患者的“数字皮肤档案”，看着实时更新的皮疹面积变化曲线、用药反应热力图，甚至系统自动推送的“相似病例护理方案”时，真切感受到大数据正在重塑皮肤学诊疗护理的逻辑。

皮肤学是“以貌取病”的学科，病种超2000种，皮疹形态千变万化，患者个体差异大，传统诊疗护理常面临“经验依赖强、精准度不足、随访管理难”三大痛点。大数据技术的介入，就像给临床装上了“智能眼睛”——通过整合电子病历、影像数据库、患者行为数据、基因信息等多维度数据，不仅能辅助快速识别罕见病、预测病情进展，更能为护理提供“千人千面”的决策支持。今天，我们就以一例“重度寻常型银屑病合并代谢综合征”患者的全程护理为例，展开这场融合大数据与临床实践的查房。

02病例介绍

病例介绍患者张XX，男，45岁，建筑工程师，2024年12月因“全身红斑鳞屑伴瘙痒10年，加重2月”入院。这是我科通过区域皮肤科大数据平台筛查出的“高风险复杂病例”——系统提示其近3年门诊就诊记录中，皮疹面积评分（PASI）从5分升至18分，C反应蛋白（CRP）持续高于正常，且合并高血压（150/95mmHg）、空腹血糖6.8mmol/L（临界值），属于“银屑病-代谢综合征共病高风险人群”。

主诉：10年前无诱因躯干出现散在红斑，覆白色鳞屑，冬重夏轻，外院诊断“银屑病”，间断使用激素软膏，效果渐差。2月前因项目赶工熬夜、饮酒后，皮疹泛发全身，伴剧烈瘙痒，夜间无法入睡，自行加大激素用量（卤米松乳膏每日3次），但皮疹仍扩散至头皮、四肢，部分皮损渗液。

病例介绍现病史补充：近1年体重增加10kg（BMI28.5），自述“工作忙，饮食不规律，很少运动”；家族史：父亲有高血压、糖尿病史。

辅助检查（入院时）：

皮肤科专科：全身皮疹覆盖面积（BSA）约70%，PASI评分22分（重度）；头皮、躯干、四肢可见浸润性红斑，上覆厚层银白色鳞屑，部分融合成片状，下肢可见抓痕、血痂及少量渗液。

实验室：CRP18mg/L（正常10），IL-1735pg/mL（正常20），空腹血糖7.1mmol/L，糖化血红蛋白6.5%，血脂：总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白3.9mmol/L。

影像学：腹部B超提示中度脂肪肝。

病例介绍这个病例的特殊性在于：患者不仅是重度银屑病，还存在代谢异常的早期信号，且长期不规范使用激素可能诱发皮肤屏障进一步破坏。更关键的是，通过大数据平台回溯其近5年的就诊记录，发现他曾3次因“皮疹反复”就诊，但每次都因症状缓解而中断随访——这正是我们需要重点干预的“依从性薄弱点”。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，传统护理评估可能停留在“皮疹面积、瘙痒程度、用药史”层面，但借助大数据工具，我们的评估维度被大大扩展。

身体评估：从“局部”到“整体”的数字画像我们通过“智能皮肤评估系统”对患者进行了多模态数据采集：

可见光+皮肤镜+共聚焦显微镜影像：自动分析皮疹形态（斑块/点滴/蛎壳状）、鳞屑厚度、炎症浸润深度，生成3D皮疹模型，BSA计算误差2%（传统目测误差约10%）；

生物传感器：腕带式设备实时监测皮肤表面温度（异常区域33.5℃，正常皮肤31.2℃）、湿度（异常区域65%，正常45%），反映炎症活动度；

实验室数据整合：将CRP、IL-17、血糖等指标与全国银屑病数据库（纳入10万+病例）对比，提示患者炎症水平处于“重度活动期”，代谢异常风险是同龄健康人群的3.2倍。

心理社会评估：数据里的“情绪密码”银屑病患者常因外观改变、瘙痒困扰产生焦虑抑郁。我们调取了患者近3个月的线上咨询记录（来自医院APP）：他曾5次在凌晨1-3点提问“瘙痒无法入睡怎么办”，2次提到“同事私下议论我皮肤”；访谈中他说：“我不敢穿短袖，儿子学校家长会都没去过”——这些数据结合PHQ-9抑郁量表（得分12分，中度抑郁）、GAD-7焦虑量表（得分10分，轻度焦虑），明确其心理问题的核心是“病耻感+睡眠障碍+社会功能受损”。

大数据辅助风险预测：提前“看到”潜在危机通过医院与高校合作开发的“银屑病-代谢共病预测模型”，输入患者年龄、BMI、PASI评分、CRP、家族史等23个变量，系统输出：未来1年发展为2型糖尿病的概率42%，出现心血管事件的概率28%（均高于普通人群）；同时，根据其既往用药史（激素软膏使用频率），预测皮肤继发感染风险35%（正常人群