2025 皮肤学玫瑰痤疮查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学玫瑰痤疮查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那间病房的门——今天要重点查房的3床患者小周，已经是我科第7位因玫瑰痤疮住院系统治疗的年轻女性了。最近半年，门诊玫瑰痤疮的接诊量比去年同期上涨了23%，其中20-40岁女性占比超80%。这个曾被称为“酒糟鼻”的皮肤问题，如今正以更复杂的表现形式困扰着越来越多注重外貌的年轻人。

玫瑰痤疮不是简单的“皮肤敏感”，它是一种慢性、炎症性皮肤病，涉及血管舒缩功能异常、神经免疫失调、毛囊虫感染等多重机制。患者常因反复的红斑、丘疹、灼热感痛苦不堪，更有甚者因容貌改变出现焦虑、社交回避。作为临床护理工作者，我们深刻意识到：除了配合医生控制皮损，更要关注患者的身心需求——这是今天查房的核心意义。

02病例介绍

病例介绍先从3床小周的情况说起。她今年28岁，是一名小学老师，主诉“面部阵发性潮红伴灼热感1年，加重2月”。记得她初入院时戴着宽檐帽和大口罩，坐下后才慢慢摘下，露出双颊对称性红斑，鼻周可见毛细血管扩张，下颌零星分布着炎性丘疹。

现病史显示，小周1年前因换用某网红护肤品后出现面部发红，当时以为是“缺水”，自行使用高浓度精华湿敷，结果症状加重；近2月因期末备考压力大，红斑范围扩展至前额，灼热感从每天发作2-3次变为持续性，夜间尤其明显，严重影响睡眠。既往史无特殊，否认过敏史，但有“容易脸红”的体质，父母均有“皮肤敏感”问题。

专科检查：面部皮肤菲薄，可见树枝状毛细血管（LaRoche-Posay皮肤镜下更清晰），双颊红斑评分（ErythemaAreaandSeverityIndex,EASI）为12分（中重度），皮肤屏障功能检测（TEWL经表皮失水量）显示28g/hm2（正常15）。辅助检查：毛囊虫镜检阳性（每视野5条），血常规、甲状腺功能未见异常。

病例介绍小周的案例很典型——既有遗传易感性，又叠加了不当护肤、压力应激等诱因，符合玫瑰痤疮“红斑毛细血管扩张型”向“丘疹脓疱型”进展的特点。这让我想起上周门诊遇到的外卖员王先生，同样是玫瑰痤疮却以“肥大增生型”为主，可见疾病表现的个体化差异极大。

03护理评估

护理评估基于小周的病例，我们从三方面展开系统评估：

健康史评估通过访谈得知，小周日常护肤流程复杂：“早上洁面+精华+乳液+防晒，晚上卸妆+洁面+面膜+精华+晚霜”，且长期使用含酒精的收敛水。饮食上偏爱火锅、奶茶，近半年因工作压力常熬夜至12点后。这些都是玫瑰痤疮的明确诱因——过度清洁破坏屏障、高糖高脂饮食加重炎症、熬夜导致神经内分泌紊乱。

身体状况评估除了肉眼可见的红斑、丘疹，我们更关注患者的主观感受。小周说：“脸上像敷了热毛巾，用凉水敷能缓解但很快又烧起来”，这符合玫瑰痤疮“灼热/刺痛”的核心症状。触诊时双颊皮温较正常皮肤高2℃（红外测温仪测量），提示血管高反应性。此外，她主诉“眼干、畏光”已有3个月，眼科会诊确诊“轻度睑缘炎”——这是玫瑰痤疮常见的眼周受累表现，需重点关注。

心理社会评估“上周家长会，家长盯着我脸看，我说话都结巴了。”小周的这句话让我印象深刻。她手机相册里存着发病前的照片，那时皮肤白皙透亮；现在却不敢开视频会议，拒绝朋友聚会。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分14分（轻度焦虑），社会支持评定量表显示“家庭支持良好，但社交圈缩小”。外貌改变带来的心理压力，往往比皮损本身更折磨人。

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1结合评估结果，我们梳理出4项主要护理诊断：皮肤完整性受损：与炎症反应、血管扩张及患者搔抓/不当护理有关（依据：双颊红斑、丘疹，TEWL升高）舒适的改变（灼热/刺痛）：与神经血管高反应性及炎症介质释放有关（依据：患者主诉持续性灼热，皮温升高）焦虑：与容貌改变、社交障碍及疾病反复有关（依据：HAMA评分14分，社交回避行为）知识缺乏（特定疾病）：缺乏玫瑰痤疮诱因控制及正确护肤知识（依据：既往不当护肤史，对疾病认知仅停留在“皮肤敏感”层面）

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“3周内控制急性期症状，3个月内稳定皮肤屏障，改善心理状态”的分层目标，并落实以下措施：

皮肤屏障修复与症状控制清洁护理：停用所有含酒精、皂基的清洁产品，改用氨基酸洁面乳（pH5.5-6.0），水温控制在32-35℃（接近皮温），每日洁面2次，每次不超过1分钟。小周起初担心“洗不干净”，我们用皮肤镜展示她角质层已出现裂隙，解释过度清洁会加重屏障损伤，她才逐渐接受。01保湿与冷敷：选择含神经酰胺、透明质酸的医用保湿乳（经斑贴试验无刺激），洁面后3分钟内涂抹（利用皮