2025 声带息肉术后查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025声带息肉术后查房课件

01前言

前言清晨的查房推车刚推进耳鼻喉科病房，我就听见3床王老师轻咳了两声——那是她术后第二天，声音仍带着沙哑的气音。作为从业12年的耳鼻喉科护士，这样的场景再熟悉不过：声带息肉患者多为教师、歌手、销售等长期用嗓人群，手术虽是解决嗓音问题的关键，但术后护理才是决定恢复质量的“后半程战役”。

声带息肉是喉部常见良性病变，多因长期用声过度或不当、慢性炎症刺激导致声带黏膜下组织增生，典型表现为持续性声嘶。随着显微喉镜技术的发展，支撑喉镜下声带息肉切除术已成为主流术式，具有创伤小、恢复快的优势。但临床中我常遇到这样的患者：术后3天就急着给学生上课，结果因过早用声导致声带充血水肿；或是因害怕疼痛不敢吞咽，引发咽喉部干燥不适。这让我深刻意识到：手术成功只是起点，系统化的术后护理才是帮助患者真正“修复声音”的核心。

前言今天查房的主角，正是3床王老师——一位带高三毕业班的语文老师，术前声嘶3个月，喉镜显示右侧声带中1/3处广基息肉。她的案例几乎浓缩了声带息肉患者的共性需求：职业对嗓音的高依赖、术后快速恢复的迫切性、对“能否完全恢复”的焦虑。通过今天的查房，我们不仅要关注她的生命体征，更要从生理、心理、社会多维度评估护理效果，调整后续方案。这也是本次查房的意义所在：以个案为镜，梳理声带息肉术后护理的关键环节，为同类患者提供可复制的护理模板。

02病例介绍

病例介绍王老师，45岁，主因“持续性声嘶3月，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病史，无烟酒嗜好，但近5年因高三教学任务重，每日用嗓时间超8小时。术前喉镜示：右侧声带中1/3处可见半透明广基息肉，表面光滑，双侧声带活动对称，闭合时有0.5cm缝隙（图1）。术前嗓音评估：最大发声时间（MPT）8秒（正常女性≥15秒），基频微扰（jitter）5.2%（正常≤1.5%），提示嗓音质量显著下降。

患者于昨日上午在全麻支撑喉镜下行“右侧声带息肉切除术”，手术历时20分钟，术中见息肉基底较宽，予显微器械完整剥离，创面喷洒生物蛋白胶保护。术后安返病房，生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），主诉咽部轻微疼痛（VAS评分2分），无呛咳、呼吸困难。

病例介绍今早查房时，王老师第一句话就是：“护士，我能喝点温水吗？什么时候能给学生补课？”她的左手无意识地攥着床头的教案，眼神里既有对恢复的期待，也藏着隐隐的焦虑——这正是教师群体术后最典型的心理状态：担心耽误学生，急于回归岗位。

03护理评估

护理评估基于王老师的病例，我们从“生理-心理-社会”三维度展开术后24小时护理评估：

生理评估生命体征：术后6小时内每小时监测1次，现平稳；

局部症状：咽部轻度充血，无活动性出血（痰中偶带血丝，为创面渗血），吞咽时疼痛VAS评分2分（较术后6小时的3分缓解）；

呼吸功能：无喉鸣、气促，双肺呼吸音清；

嗓音状态：仅能发耳语声，未尝试正常发声；

饮食与排泄：术后6小时进食温凉流质（米汤200ml），未诉恶心呕吐，未解大便（与术后活动减少、进食少有关）。

心理评估采用焦虑自评量表（SAS）测评，得分为52分（轻度焦虑），主要焦虑源为“嗓音能否完全恢复”“术后用声禁忌影响教学”。访谈中王老师反复提及：“高三学生现在正冲刺，我歇一周，他们进度就落下了。”

社会支持评估家属（丈夫）全程陪护，理解术后护理的重要性，但缺乏具体照护知识（如“不知道哪些食物能吃”“不清楚何时能发声”）；学校方面已安排代课教师，但王老师仍担心“学生适应不了新老师的教学风格”。

评估小结：王老师术后生理状态稳定，无严重并发症，但存在“过早用声”的潜在风险，心理焦虑需重点干预，家庭支持系统需强化指导。

04护理诊断

护理诊断21结合评估结果，按首优、中优、次优顺序排序，确定以下护理诊断：有低效性呼吸型态的危险：与术后咽喉部水肿、分泌物增多有关（首优）；潜在并发症：术后出血、声带粘连（次优，但需重点观察）。急性疼痛（咽部）：与手术创伤、局部充血有关（首优）；焦虑：与担心嗓音恢复效果、影响教学工作有关（中优）；知识缺乏（特定的）：缺乏术后用声指导、饮食管理、复诊要求等相关知识（中优）；4365

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“分阶段、个性化”的护理目标与措施，重点围绕“缓解症状-预防并发症-心理支持-知识赋能”展开。

目标1：术后48小时内，患者咽部疼痛VAS评分≤1分，能耐受温凉半流质饮食。

措施：

体位护理：取半卧位，减少咽喉部充血；指导患者用舌抵上颚做吞咽动作（而非用力咳嗽），减轻创面刺激；

局部冷敷：术后24小