2025年中医肛肠科手术技能考核考前冲刺必备模拟试卷及答案.docxVIP

2025年中医肛肠科手术技能考核考前冲刺必备模拟试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于内痔分度的描述，正确的是：

A.Ⅰ期内痔：便时带血，痔核脱出后需手托回纳

B.Ⅱ期内痔：便时带血，痔核脱出可自行回纳

C.Ⅲ期内痔：痔核脱出不能回纳，常伴嵌顿

D.Ⅳ期内痔：仅表现为无痛性便血，无脱出

答案：B

解析：内痔分度标准：Ⅰ期（便血，无脱出）；Ⅱ期（便血+脱出可自行回纳）；Ⅲ期（便血+脱出需手托回纳）；Ⅳ期（脱出不能回纳或嵌顿）。

2.肛瘘手术中保护肛门功能的关键是：

A.彻底切除所有瘘管组织

B.准确识别并处理内口

C.避免切断肛管直肠环

D.术后每日扩肛

答案：C

解析：肛管直肠环是维持肛门括约功能的核心结构，切断超过1/3可能导致肛门失禁，故肛瘘手术需保护该结构完整性。

3.肛裂“三联征”指：

A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B.肛裂、内痔、肛窦炎

C.肛裂、肛瘘、肛门狭窄

D.肛裂、外痔、肛门湿疹

答案：A

解析：慢性肛裂典型表现为肛裂溃疡、前哨痔（肛裂下端皮肤增生形成的皮赘）、肛乳头肥大（上端齿线处肛乳头增生），合称“三联征”。

4.枯痔钉疗法的主要作用机制是：

A.物理压迫止血

B.药物腐蚀坏死痔核组织

C.促进痔核纤维化萎缩

D.直接阻断痔核血供

答案：C

解析：枯痔钉插入痔核后，通过药物（如含明矾、五倍子等）刺激引发无菌性炎症，促使痔核组织纤维化，最终萎缩脱落。

5.环状混合痔外剥内扎术的关键操作是：

A.保留足够皮桥（≥0.5cm）

B.全部结扎痔核基底部

C.切除所有外痔皮赘

D.术后24小时内排便

答案：A

解析：环状混合痔手术需保留至少0.5cm宽的正常皮肤桥（皮桥），避免术后肛门狭窄；若皮桥过窄或缺失，易导致瘢痕挛缩。

6.肛瘘挂线术的主要目的是：

A.引流脓液

B.缓慢切开瘘管同时保护括约肌

C.直接切除瘘管

D.促进瘘管愈合

答案：B

解析：挂线通过慢性切割作用，使被结扎的括约肌与周围组织产生粘连，避免一次性切断导致肛门失禁。

7.内痔套扎术（RPH）的最佳适应症是：

A.Ⅰ期内痔

B.Ⅱ-Ⅲ期内痔

C.Ⅳ期内痔嵌顿

D.混合痔外痔部分

答案：B

解析：RPH通过套扎痔核基底部阻断血供，适用于有脱出症状的Ⅱ-Ⅲ期内痔；Ⅰ期以出血为主者可首选药物或注射治疗；Ⅳ期嵌顿需先手法复位或手术切除。

8.中医肛肠科手术前“备皮”范围应包括：

A.仅肛门周围10cm

B.会阴部至耻骨联合上10cm，两侧至腋后线

C.骶尾部至大腿上1/3

D.全腹部及会阴部

答案：B

解析：肛肠科手术备皮需充分暴露术野，范围包括会阴部、耻骨联合上10cm（避免阴毛污染切口）、两侧至腋后线（覆盖可能的术野延伸区域）。

9.术后早期（24小时内）出现肛门剧痛，最可能的原因是：

A.创面感染

B.结扎线过紧

C.尿潴留

D.肛门狭窄

答案：B

解析：术后24小时内疼痛多因手术创伤（如结扎线过紧压迫神经）或敷料填塞过紧；感染多发生于术后3-5天，伴红肿热痛；尿潴留以排尿困难为主；肛门狭窄为远期并发症。

10.中药熏洗治疗痔术后水肿，首选方剂是：

A.仙方活命饮

B.苦参汤

C.四妙勇安汤

D.参苓白术散

答案：B

解析：苦参汤（苦参、黄柏、蛇床子、地肤子等）具有清热燥湿、消肿止痒功效，是肛肠科术后熏洗常用方；仙方活命饮多用于阳证疮疡初起，四妙勇安汤主治脱疽，参苓白术散用于脾虚泄泻。

11.复杂性肛瘘的定义是：

A.瘘管长度超过5cm

B.有2个以上外口或支管

C.内口位于齿线以上

D.合并糖尿病等基础疾病

答案：B

解析：复杂性肛瘘指有2个或以上外口、支管或蹄铁形瘘管，或累及肛管直肠环以上的高位肛瘘。

12.肛裂切除术的范围不包括：

A.肛裂溃疡

B.前哨痔

C.肥大肛乳头

D.部分内括约肌

答案：D

解析：肛裂切除术需切除肛裂溃疡、前哨痔、肥大肛乳头，同时切断部分内括约肌（内括约肌切断术）以缓解痉挛，但单纯切除不包括内括约肌切断（需另做步骤）。

13.直肠脱垂（脱肛）注射疗法的常用药物是：

A.5%鱼肝油酸钠

B.1%利多卡因

C.地塞米松注射液

D.庆大霉素注射液

答案：A

解析：5%鱼肝油酸钠为硬化剂，注入直肠黏膜下层或直肠周围间隙，通过引发无菌性炎症使黏膜与肌层粘连，固定脱垂组织。

14.肛门指诊时触及条索状硬结，自外口通向肛内，最可能的诊断是：

A.内痔

B.肛裂

C.肛瘘

D.直肠息肉

答案：C

解析：肛瘘典型体征为肛旁外口，指诊可及自外口向肛内延伸的条索状瘘管（瘘管纤维化形成）。

15.痔术后继发性出血多发生在：