兰大临床医学本科神经病学试题（两套）及答案.docVIP

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兰州大学2003年临床医学（本科）神经病学试题

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一．?????填空

?????????癫痫连续状态首选药物

?????????格林—巴利综合征脑脊液特点____________________

?????????癫痫大发作首选药物_______________

????????内囊受损症状__________________,即_________,_______,________

?????????运动性语言中枢位于_________________

二、简答题

???上下运动神经元性瘫痪的临床特点？

???震颤麻痹的临床特点？

三、问答题

??????脑出血与脑梗塞的鉴别诊断。

???急性脊髓炎的诊断和治疗。

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兰州大学2003级临床医学（本科）神经病学试题答案

填空

安定

蛋白-细胞分离

苯妥英钠或卡马西平

三偏征，偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

额下回后部

简答题

上、下运动神经元瘫痪的临床特点

临床特点

上运动神经元

下运动神经元

瘫痪范围

偏瘫、单瘫、四肢瘫、截瘫

多局限或为四肢瘫

肌张力

增高，呈痉挛性瘫

减低，呈弛缓性

反射

腱反射亢进，浅反射消失

腱反射减弱，浅反射消失

病理反射

（+）

（—）

肌萎缩

无或废用性萎缩

显著，早期出现

肌束震颤

无

可有

皮肤营养障碍

多无

常见

肌电图

神经传导速度正常，

无失神经电位

神经传导速度减低，

有失神经电位

肌肉活检

正常，后期呈废用性萎缩

失神经改变

大部分PD患者在60岁以后发病。起病隐袭，缓慢发展，逐渐加剧。主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等。震颤(tremor)常为首发症状，典型表现是静止性震颤。肌强直(rigidity)肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的阻力。运动迟缓表现随意动作减少，包括始动困难和运动迟缓，面部表情肌活动减少，常常双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。姿势步态异常，出现慌张步态。其他症状：讲话缓慢，语音低沉单调，流涎。自主神经症状较普遍，多汗，顽固性便秘，直立性低血压等。

三、问答题

1.脑出血与脑梗塞的鉴别诊断

血性（洗肉水样）

血性（洗肉水样）

无色透明

脑脊液

脑实质内高密度病灶

脑实质内低密度病灶

CT检查

多为均等性偏瘫

多为非均等性偏瘫

神经体征

较重

通常较轻或无

意识障碍

头痛、呕吐等高颅压症状

轻或无

全脑症状

多有

多无

高血压史

数十分至数小时症状达到高峰

十余小时或1~2天症状达到高峰

起病速度

活动中

安静或睡眠中

起病状态

多为60岁以下

多为60岁以上

发病年龄

脑出血

脑梗死

2.急性脊髓炎的诊断和治疗

（1）诊断：根据急性起病，病前有感染病史或疫苗接种史，迅速出现脊髓横贯损害，结合脑脊液检查可以作出诊断。

（2）急性期治疗：激素治疗；使用抗病毒药；使用B族维生素及神经营养、代谢药物；合并感染可选用适当的抗生素；呼吸肌麻痹者行气管切开，使用人工呼吸机。

（3）护理：加强护理，定时翻身，保持皮肤清洁，严防褥疮；防止泌尿系感染，在严格无菌下安置保留导尿管，每2-4h放尿一次，以训练膀胱功能，防止膀胱痉挛，给予膀胱冲洗，每天两次，并选用抗菌素；防止呼吸道感染，鼓励病人咳嗽，转换体位，注意保暖。

（4）恢复期治疗：急性期过后应立即进行康复医疗，加强肢体锻炼，促进肌力恢复，尤其应注意纠正足下垂，防止肢体痉挛及关节挛缩。

兰州大学2004年医学本科神经病学考试试题

_________系__________班姓名_____________

题号

一

二

三

四

总得分

评卷人

得分

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得分

评卷人

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一、名词解释：（每题3分，共5题，总分15分）

痉挛性瘫痪

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TIA

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3、昏迷

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4、感觉性失语

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5、癫痫持续状态

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得分

评卷人

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二、填空题：(每空2分,共5题，总分30分)

1、中枢神经系统由和组成。

2、内囊损害有、和三大代表性症状。

3、脑出血分为、、、和

。

4、语言感觉中枢位于、语言运动中枢位于。

5、共济失调可分为、、、和