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强迫障碍
某男，19岁，未婚，高中年文化，在校学生。反复思考、犹豫不决，自知不必想的事要去想，自知不必做的事要去做，因此不安、不快近3年。
患者家居农村，家境贫苦但成绩优良。因为学习勤奋、遵守纪律、小心谨慎、严肃认真，年年担任班长。15岁首次遗精，偶有手淫，因此常常自责。高中时学习紧张，担心任班干部会影响学习，曾向老师提出辞呈，被严厉批评。以后常为此苦思冥想，进退两难。有时辗转通宵、权衡利害，下决心要辞职，但次日起床，又犹豫不决了。如是多日，心烦、失眠。自己觉得脑子里有两个人打架，难解难分。学习成绩日渐下降，做事六神无主。此后做事便十分小心和仔细，锁门后要反复开关几次，验证是否锁紧。吐痰时需瞻前顾后、左右巡视，待周围无人时才轻轻吐出，以防溅污他人，吐过之后还要审视良久，确信无误方才宽心。某日借别人的桶挑水，送还时向对方致意：“麻烦您了。”事后一想，此话不准确，应该说“谢谢您了。”便想再回去更正一番，但又想，区区小事竟如此认真，岂不荒唐，终究未去更正。但此事一直耿耿于怀，常常困扰患者，每每碰见那位当事人，便想慎重说明：“我上次说错了，应该说谢谢您，而不是麻烦您。”与别人交谈，偶有几句话未听清楚，事后便于心不安，唯恐这几句话至关重要，事后只想去要别人重新述说一遍。该校领导病故，向遗体告别，患者想去按死者的人中穴（因患者听说按压此穴可以起死回生）。患者知道已经医院抢救，病人已死去几天，此法肯定无定效，但按穴的冲动不止。灵柩入葬后，患者仍多次徘徊墓前，只想挖开黄土、掀开棺盖、按一下死者人中，才能一了心愿。
精神检查：患者神清、合作、情感反应适度。自称头脑中思绪甚多，尽是些日常琐事，本无需多虑却欲罢不能。称天天都处在矛盾、紧张、痛苦之中。求医迫切。未发现精神病性症状。
实验室及神经系统检查无特殊发现。
诊断：强迫障碍
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