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精神医学教学大纲（供临床医学专业用）

前言

精神医学的基本任务是研究各类精神疾患的病因、发生机理、临床表现、治疗和预防，研究社会心理因素对健康和疾病的作用的影响。现代精神医学的概念是从传统精神病学的基础上发展起来的。过去研究的对象局限于精神分裂症、重型抑郁症等严重精神病，忽略了为数更多的神经症、适应障碍、人格障碍及伴发于各种躯体疾病的精神障碍。服务范围限于精神病院内，忽略了社会和环境在精神病防治中的作用。

随着医学模式的改变，由生物医学模式转向生物—心理—社会医学模式；强调服务对象是完整的、社会的“人”。

生活在一定自然、社会环境中的“人”具有复杂的心理活动，而复杂的心理活动可以通过各种生物学中介机制来影响机体的功能状态，在精神医学领域中尤为突出。

精神医学的生物学研究近年来发展较快，不少内容已深入到分子生物领域，如Alzheimer病的研究。精神药物的研究也进入新的时代，人类能定向合成作用于某些受体的药物，因而新一代的抗抑郁药、抗精神病药的相继问世，并投入临床作用。

精神医学作为临床医师应该熟悉的重要临床专业基础课程已愈来愈多受到重视。精神科工作内容十分丰富，包括病史的采集、精神检查的技巧、良好医患关系的建立、体格检查和神经系统检查、作出诊断和鉴别诊断、制定治疗计划、判断预后等。要做好精神科临床工作并非易事，不仅需要扎实的医学基础知识，还需要神经病学、医学心理学、社会心理学，行为医学的知识。

开设精神医学课程的目的就是使医学生端正对精神疾病的认识，掌握用生物—心理—社会的医学模式来认识精神疾病的发生、发展、康复及预防措施，使医学生在今后的工作中能够对常见的精神障碍进行诊断和处理。

本教学大纲适用于临床医学专业的学生，教学内容分别列出重点掌握、熟悉了和了解三个部分。教学时数安排，临床医学专业理论课27学时。教材为郝伟主编的《精神医学》（人民卫生出版社2001年出版）。本课程为必修课，考试形式为笔试。

精神医学课程内容

根据教学计划安排，精神病学课程教学时数为27学时，专业理论课安排如下：

临床医学专业精神医学课时安排表

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章次内容学时

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一绪论1

二精神障碍的状学5

五脑器质性精神障碍2

六躯体痢疾所致精神障碍1

七精神活性物质所致精神障碍3

八精神分裂症及其他妄想性障碍3

九心境障碍2

十神经症3

十一应激相关障碍1

十五儿童少年期心理发育障碍3

十七躯体治疗2

考试1

合计27

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总论

目的要求：

掌握精神医学的基本概念及范畴

掌握精神障碍的病因学

从生物、心理、社会的角度理解精神疾病

内容：

概念：精神病学、精神障碍、其它相关学科

脑与精神活动：脑结构与精神活动、脑神经化学与精神活动、脑可塑性与精神活动

精神障碍病因学：生物学因素、心理社会因素

展望

症状学

目的要求：

1.掌握精神病学的基本症状

2.熟悉不同精神疾病的特征性表现

内容：

1、感知觉障碍：感觉障碍、知觉障碍

2、思维障碍：思维形式障碍、思维内容障碍

3、情感障碍：情感性质的改变、情感波动性的改变、情感协调性的改变

4、意志障碍：意志增强、意志减弱、意志缺乏、犹豫不决

5、动作作为障碍：精神运动性兴奋、精神运动性抑制、本能行为异常、某些特殊症状。

6、注意障碍：注意增强、注意减退、注意范围缩小、随境转移

7、意识障碍：意识混浊、嗜睡、昏迷、谵妄、朦胧状态、梦样状态、意识模糊。

8、智能障碍：智商

9、自知力

10、精神检查方法和内容。

器质性精神障碍

目的要求：

1、掌握器质性精神障碍常见综合征的临床表现、诊断及治疗原则。

2、熟悉Alzheimer病与血管性痴呆的临床表现、诊断要点。

3、了解其他躯体疾病所致精神障碍的临床表现。

内容：

1、痴呆病因、症状、诊断、治疗。

2、谵